焦点！FDA批准首个完全植入性连续血糖监测系统上市

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。全天候血糖监测对于患者来说是一大难题，条件、时间都难以完全满足。不过，近日出现一个对糖尿病患者来说是好消息的新闻：FDA连续批准两款糖尿病管理设备，一款惠及儿童糖尿病患者，另一款采用数字新技术更好地帮助糖尿病管理。

FDA批准首个包含传感器和APP的连续血糖监测系统

近日，美国FDA批准Senseonics公司的Eversense连续血糖监测（CGM）系统用于18岁以上的糖尿病患者。这是美国FDA批准的首个包含完全植入、可用90天的血糖检测传感器的CGM系统。

糖尿病患者不能制造足够的胰岛素（1型糖尿病）或不能正确使用胰岛素（2型糖尿病）。当身体没有足够的胰岛素，或者不能有效使用时，葡萄糖会积聚在血液中。高血糖水平可导致心脏病，中风，失明，肾衰竭，以及脚趾、脚或腿的截肢。糖尿病患者必须定期监测他们的血糖水平，作为疾病管理的一部分。大多数目前的血糖传感器需要定期更换糖尿病管理附件（通常每七天），以确保总体CGM系统正常运行。

Eversense CGM系统使用的小型传感器可以在医院植入皮肤。植入后，传感器会定期测量糖尿病患者的葡萄糖水平长达90天。植入式传感器采用新型光技术来测量血糖水平，并将信息发送至移动应用程序，在血糖水平过高（高血糖）或过低（低血糖）时提醒用户。每五分钟，测量结果就会发送到（智能手机或平板电脑的）移动应用程序。

FDA对125例年龄在18岁以上的糖尿病患者的临床研究数据进行了评估，并对Eversense CGM系统与实验室血糖分析仪的数据进行比较，评估了该装置的有效性和安全性。研究证实，使用植入式传感器发生严重不良事件的人数比例不到1％。

儿科患者使用自动胰岛素输送和监测系统同样获批

近日，美敦力（Medtronic）公司的MiniMed 670G混合闭环系统也获得美国FDA批准，将使用范围扩大至7至13岁的1型糖尿病患者。该系统是一种糖尿病管理设备，可以自动监测血糖并向体内注射适当剂量的基础胰岛素。FDA之前在2017年9月批准该设备用于14岁及以上的1型糖尿病患者。

MiniMed 670G混合闭环系统每五分钟测量一次人体内的血糖水平，并通过开启或停止自动调节胰岛素输入。该系统包括：测量血糖水平的传感器，胰岛素泵，以及通过导管与泵连接、用于输送胰岛素的输注补片。当设备自动调节胰岛素水平时，用户需要手动请求胰岛素剂量来抵消进餐时的碳水化合物消耗量。

▲MiniMed 670G系统（图片来源：medtronicdiabetes）

MiniMed 670G混合闭环系统在105名7至11岁的患者中进行了临床试验。研究参与者佩戴该装置大约3.5个月，并参与研究的三个阶段以评估在家使用以及远程使用的效果。该研究没有发现与使用MiniMed 670G相关的严重不良事件，该设备可安全用于7至13岁的1型糖尿病患者。

与使用该系统相关的风险可能包括低血糖，高血糖以及设备输液贴片周围的皮肤刺激或发红。FDA要求产品开发商进行上市后研究，以评估7至13岁儿童在真实环境下的设备性能。该设备未获批准用于6岁以下儿童和每天需要少于8单位胰岛素的患者。

获批的这两款产品对糖尿病患者而言确实是不错的辅助用品，改善了以往难以实现全天监测血糖的窘境，期待它们能辅助广大糖尿病患者更方便地控制血糖，为病情的缓解与改善助力。