梅奥最新成果：降低一半ICU死亡率

万物都是有好有坏。一方面，电子病历（EHR）包含了海量的重要医疗数据，对临床决策具有重要指导作用。但另一方面，过于庞大的数据量给复杂的医疗环境如重症监护室（ICU）和急诊部门带来沉重压力。

在ICU，临床医生可能需要筛选超过 50,000 个数据点才能找到支持治疗决策的关键信息，庞大的数据处理量加重医生负担，使其容易产生倦怠的同时也影响了患者生命安全。

针对这些问题，美国综合排名第一的梅奥医疗集团（Mayo Clinic）采用一款环境智能（ambient intelligence，AMI）应用解决数据问题，其是交互性极强的数据驱动的决策支持工具，可在现有信息基础设施的基础上，将精准、简单的信息传递给临床医生辅助医疗。据了解，应用该工具可使每个医生每天的效率提高1小时，ICU病房患者死亡率下降50%。

改善重点：智能剔除无效信息

据悉，梅奥花了两年的时间对三个院区 15 个重症监护室（近350张病床）的临床医生进行了 1,500 人次面谈。结果显示，庞大的EHR数据体系中，大约只有 60 个是临床医生需要的信息，这些信息包括预期的数据点，如血压和药物，也包括不太明显但重要的信息，如咳嗽强度或气管插管困难。

如何在庞杂的数据中更快筛选出医生真正需要的关键信息？梅奥组建了由临床医师、研究人员和临床信息学专家组成的多学科团队，研发了包含1,000条临床规则的名为 Ambient Warning and Response Evaluation（AWARE）的环境智能应用，并获得了美国 FDA 510（k）认证。

据了解，AWARE 可以过滤无用的数据并实时向临床医生提供特定情景下的有效信息。例如，在传统电子病历充斥杂乱无章的数据以及 ICU 快节奏的环境下，医生容易漏掉血红蛋白、血小板和凝血因子的变化，这些数据变化对于识别和治疗急性出血至关重要。而 AWARE 工具通过对这些数据元素进行优先级排序，用不同颜色代码指代应该采取的干预措施的不同严重程度和紧急程度，AWARE 可以即时识别 ICU 患者严重出血并发症风险。

应用效果：提升医生效率，降低患者死亡率

AWARE 对梅奥每个 ICU 的实时情况进行可视化显示，使扫描和识别需要紧急干预的患者变得简单，且每个患者的检测、扫描和治疗状态也用图标进行表示，使临床医生能够快速深入了解每个患者的情况。为避免频繁的无意义的警报提醒对医生正常工作造成干扰，或警报在吵杂环境中被忽略的情况出现，梅奥研发的 AWARE 将智能警报整合到临床医生的工作流程中，只有当临床医师的治疗行为与患者状况不符时，才会通知临床医生存在的一些错误和潜在遗漏。

AWARE无疑提高了 EHR 的智能化程度和决策者的认知能力、效率以及决策的正确度。据梅奥一项调研显示：实施 AWARE 之后，每天每名患者可节约3-5分钟信息检索的时间，ICU 平均每位医生每天接诊15名患者，这意味着每个医生每天的工作效率可提高1小时。

除上述之外，使用AWARE，还能改善患者的临床效果并降低患者需要承担的ICU 费用。通过实时警报及时干预，AWARE实施后危重病人的住院死亡率下降了一半（让步比：0.4，95％置信区间：0.30至0.70）；ICU 住院时间缩短了50％，整体住院时间缩短37％，住院费用总额减少了30％。

可以说，梅奥这款产品确实功用明显。利用人工智能等新技术，不仅降低了医生负担，简化医生工作流程，还能在提升患者临床效果的基础上降低费用，一举多得。期待这款已经走在全球前沿的智能产品今后愈加完善，造福人类。