医院控费医保改革 对药企投标人员影响大

当今医药市场发展尚为落后，所以少不了政策的扶持。因此，如果要在市场中站稳脚跟，就要紧跟政策走向。借政策之力拓宽生存空间，但不能被海浪卷走。在此背景下，药品投标行业人员随波逐流理所应当地成为了一种常态，虽然很无奈，但却难以改变。

自2015年7号文以来，药品招标采购有市场内容不断：包括二次议价公开、省级采购名存实无、各省价格联动、福建阳光采购等等，展示出了大招的力量。都说2018年是一个招标大年。就在大家把目光聚集在福建上的时候，浙江却率先放出风声进行价格联动。浙江还没落幕，贵州片区议价采购又一头扎进来，结果惹得药企炮口掉转。2018年工作到底怎么干？要承认的是2018年，药企人员要面临三项考验：

公立医院医疗费用控制的影响

2016年6月国家卫计委出台的《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》，其中明确要求各地将医疗费用的年增长率控制在10%以内。在此背景下，医疗保障局的成立，相信最将大程度的将药品定价、医保目录制定、药品招标采购等事务进行统一协调管理.

同时，医保控费领域正在大力推进按病种付费、DRGs等新型控费方式，加大力度改善公立医院医疗费用的控制方式。药品价格是其中重要一环，看起来不可能独善其身。

严格控制用药结构的影响

以新公布的国家新版医药目录为例，据粗略统计，本身数量就少的中药注射剂其中受到不同程度限制的不在少数，受限品种中，有限制使用范围的、有限制限制适应症和限重症患者的，而且受限的品种普遍市场体量较大。

在此背景下，福建、广东、浙江、安徽等省市陆续对用量大、价格高、辅助性治疗药品制定了重点用药监控政策，锁定的是不合理用药行为，调节的是医疗机构用药结构。药品价格首当其冲，不降价根本就不好意思。

继续推进医保支付改革的影响

预计到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。今年，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式已经在全国各地陆续展开，呈现各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。具体到药品方面，根据最新出台的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，与原研药品质量和疗效一致的仿制药和原研药按相同标准支付。

从另一个角度来说，在现阶段的过渡时期，医疗机构在结余留用利益刺激的大背景下，对药品，以采购量压价、以市场覆盖空间降价不会有丝毫降低。

三个考验，如同紧箍咒，紧紧束缚着药价，稳准狠，毫不留情。

经过上述分析，药品采购从“集中”逐渐转向“分散”，二次议价、跨区域组团议价、骨折降价等现象屡见不鲜，价格省际联动后还要继续联动省市上下。至此，药企投标人员不禁感觉到“凉凉”。小心翼翼忙活了半天，却是基本属于白忙活一场。市场无常，如何在重压之下寻求出路，药企投标人员要花心思想了。