作者:李思博
在全国人民抗击疫情,普通市民减少外出,宅在家中的时候,糖尿病患者在这个特殊时期如何用药呢?
增加监测指尖血糖的次数
糖尿病患者由于自身抵抗力较差,肺炎进展速度可能相对更快,更严重。因此,在“新冠”疫情期,糖尿病患者更需要管理好自身血糖,提高自身免疫力。
宅在家中的糖尿病患者应该增加监测指尖血糖的次数,以便及时了解自己的血糖情况。按照医嘱自测空腹及餐后血糖,评估近期的治疗效果,并记好每次测量值。如有异常,可通过电话或微信向医生咨询,或就近到社区医院进行诊疗。
一般说来,血糖总体水平(即“糖化血红蛋白”)较高的糖尿病患者首先应关注餐前血糖的监测。
低血糖风险较高的糖尿病患者(如接受胰岛素强化治疗的患者、老年糖尿病患者)应当加强监测三餐前血糖以排除低血糖的可能。
对于空腹血糖控制良好但是糖化血红蛋白(HbA1c)没有达标的患者则要重点监测三餐后2小时血糖。
按时服药
糖尿病患者应继续遵医嘱服药或注射胰岛素,不可随意停药或减少用药量。
无论是使用口服降糖药还是使用胰岛素治疗的糖尿病患者,如果擅自停用将导致血糖明显升高,特别是1型糖尿病患者可能会因血糖过高引发糖尿病急性并发症,严重时可能需要住院治疗。
家中药物不足的患者可以在做好自我防护的基础上,到附近药店购药,老年患者建议家中年轻人代购药品。
适当运动
宅在家中并不等于不运动,糖尿病患者保持正常的生活习惯,定时、定量进餐。虽然疫情期间要减少外出,但也需要适当活动,比如在家中跳操,打太极,也可以增加家务活动的量。
运动时间建议在饭后半小时后运动30分钟,但不建议空腹运动。
新患者应该交代什么?
一般情况下,对于2型糖尿病的新患者,其初始用药推荐二甲双胍。
一般在二甲双胍足量用药(日剂量达到2000mg)的前提下,如果血糖仍然无法有效控制达标,可以考虑加用其他降糖药物来控制血糖水平。
对于服用二甲双胍身体不耐受或不适合的顾客,在糖尿病初期,可以结合自身情况,选择长效的磺脲类胰岛素促泌剂,如格列美脲、格列齐特缓释片等,以及DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂),如西格列汀、阿格列汀等药物来控制血糖。
服用剂量和时间的交代
用药剂量的掌握:
药店人应该提醒顾客,可根据血糖逐渐调整药物的剂量。
如果服用一种降糖药已经达到了该药的最大有效剂量,此时血糖仍不下降或控制不理想,这时应该再服用其它的降糖药或联合应用。不要同时服用几种属于同一类的药物。
服用时间的交代:
清晨空腹时服用:胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等。
餐前半小时服用:磺脲类降糖药,包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
餐前5~20分钟服用:非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈、那格列奈等。
与第一口饭同时服用:如阿卡波糖等。
进餐之后服用:在饭后口服的降糖药如二甲双胍类,由于二甲双胍口服后刺激胃黏膜,引起胃部不适,因此应在饭后服用。
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