如何向顾客正确解释药品不良反应？（真实场景还原）

原创：张学斌

一天，我正在店里整理文件

一名老顾客阿姨拿着一张药品说明书过来问我：“小张，你看这个药怎么有这么多不良反应啊？这药还能吃吗？”

我接过说明书一看，这是一份抗生素左氧氟沙星的说明书，顺着阿姨手指的方向，我看到了让她质疑的根源。就是药品说明书中不良反应那一项，洋洋洒洒地写了十余条各种不良反应的表现、发生频次及严重程度。其中还有各种文献的数据和表格。看到这里我不禁哑然一笑，然后对阿姨说：“阿姨，您放心，这药是肯定可以吃的。我这会儿也有空，我就给您讲讲关于药品不良反应的知识吧！”

“好呀，那我洗耳恭听咯”阿姨显然也来了兴趣，自己搬了个小板凳过来坐下，一副好学生的样子。

就这样，我便开始了讲解：

“什么是药品不良反应呢？所谓的药品不良反应就是合格的药品在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关的有害反应，药品不良反应必须要满足两个前提，即合格药品、正常用法用量。”

看着阿姨一脸茫然的模样，我就知道她可能不大明白我这一串拗口的话里所包含的意思。于是我就停了一下，继续说道：“打个比方，药品不良反应就像我们平时打麻将一样，平时几个好友一起打几圈麻将既能愉悦身心，又能增进感情。但是如果天天沉迷打麻将赌博，那就会耗费钱财不说还会影响家庭和睦。如果打麻将赌博输钱了，您能说是麻将不好吗？”

阿姨说：“你这样一说就我就明白了！简单说就是凡事都有个度是吧？”见我点点头，她又问道：“那副作用和过敏、毒性反应那些又是怎么一回事呢？”

我说：“副作用和过敏其实都属于药品不良反应这个范畴的。我们一般把药品不良反应分为A、B、C三种，其中A型不良反应主要就是药理作用增强导致的，通常跟我们用药的剂量有关，基本上可以预测，当停药或减量后症状很快就减轻或消失了，这种反应的发生率较高，但是一般并不严重。这里面就包含了您说的副作用、毒性反应、过度作用、继发反应和后遗效应等。给您举个例子：扑尔敏是用来治过敏的，但是吃了药过后会犯困，这就是扑尔敏的副作用。B型不良反应就是我们常说的过敏反应，这类不良反应与药理作用、剂量都无关，一般很难预测，对于大部分人来讲没事，但是对过敏的人来说就比较危险了。比如正常人服用青霉素就没问题，但是对青霉素过敏的人来说却容易造成过敏性休克从而危及生命。C型不良反应主要与长期用药有关，潜伏期长，也很难预测，这类反应主要表现在某些药物的致癌和致畸等方面。例如孕妈妈服用了利巴韦林，就容易造成胎儿畸形。”

我接着说道：“国家一直在积极监测药品不良反应，当我们发现有药品不良反应发生时就要及时记录并上报给国家药监局。国家局通过收集的药品不良反应进行评估，如果一些药物确实存在严重的不良反应，国家药监局就会采取一些措施如责令生产企业召回、取消药品批准注册文件等。例如酮康唑具有比较严重的肝脏毒性，国家药监局通过收集到的不良反应信息进行评估后，决定于2015年取消所有含酮康唑口服制剂的药品批准文号，并于2017年将康王、采乐、皮康王等含酮康唑外用制剂全部转为处方药。所以，您现在购买皮康王都需要处方了吧？”

阿姨说：“确实是这样，前几天我去另一个药店买皮康王，结果他们说要处方才行，我当时还奇怪呢，心想用了这么多年的老药怎么突然要求要处方才能买了呢，寻思着是不是他们嫌我买的药太便宜不愿意卖呢，看来我是冤枉他们了啊！”

我说：“阿姨您可真的是冤枉他们啦！咱们再回到最初的问题，您看到说明书里面那么多不良反应数据有疑惑是正常的。但也不必恐慌，因为根据相关法规要求，药品说明书必须写明已知的所有不良反应。不仅如此，国家药监局还会根据药品不良反应的报告情况，定期或不定期地修改说明书，把新发生的不良反应添加进去。也就是说只要全世界范围内发生过一例不良反应，都必须写进说明书里，您想想全世70亿人口，发生不良反应比例其实是相当小的了。至于为什么要把所有的不良反应列入说明书里，最主要的就是可以给医生、药师以及您这样的普通消费者作为参考，起警示的作用。”

阿姨听完一副恍然大悟的样子，原来是这么一回事呀！那我们该怎么预防或减轻不良反应的发生呢？

我说：“预防或减轻不良反应的发生要做到以下几点：

用药要遵医嘱，不要擅自减少或加大剂量，更不要随意停药或自行服药，以避免不良反应的发生；

在购药或就医的时候一定要告诉医生或药师自己的详细情况，如药物过敏史、正在服用药物的情况、疾病史、肝肾功能状况等。这样医师或药师会根据您的个体情况采取更合理的用药方案；

用药期间不要饮酒、喝浓茶、吃葡萄柚等，以免发生严重的不良反应。”

讲完后，阿姨显然收获满满，她激动地对我说：“太谢谢你了小张，今天你给我讲的知识很实用，解决了我不少的疑惑。我回去也要跟我的那群老伙伴们宣传宣传，辛苦你了！

送走了阿姨，我又继续我之前未完成的工作。虽然这只是我工作的一件小事情，但是这也反映了普通老百姓对于合理用药知识的渴求，瞬间觉得肩上的担子更重了！