高血压药睡前吃效果更好？

到底睡前服药还是早上服药，是高血压患者最纠结的事情。

在对的时间按时吃药，对于控制好高血压非常重要。老年高血压患者的血压波动大，晨峰现象明显，昼夜节律异常，非杓型或超杓型改变增多，因此目前常推荐的服用高血压药物的时间是在早晨。

然而，10月23日在线发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的一项大型西班牙研究表明，睡前服用降压药可能会使人体昼夜节律增强，从而更好地控制血压，且和早上服用降压药的患者相比，睡前服药的患者发生重大CVD事件的风险更低。

研究主要作者拉蒙·赫尔米达（Ramon C. Hermida）博士（西班牙维哥大学）在邮件中说：“这项新的试验是迄今为止有关高血压时间治疗学进行的最大且随访时间最长的试验。它是在多个初级保健中心进行的，因此结果反映了常规临床实践中可以预期的结果。”

关于研究

在这项多中心，对照，前瞻性终点试验中，有19084名高血压患者（10 614名男性/ 8470名女性按1：1随机分配（60.5±13.7岁）在睡前（n = 9552）或清醒后（n = 9532）一次性服≥1种高血压药物的每日总剂量。

在长达6.3年的中位随访后，和早上服药的患者相比，晚上服药的人在睡眠时的平均收缩压和舒张压下降幅度更大。

此外，夜间组中 “非杓型高血压”（ 即在睡眠期间血压平均降幅不足10％）的比例较低（37％对50％；P <0.001）。

最显著的结果是，夜间药物治疗组主要复合终点的（MI，冠状动脉血运重建，心力衰竭，缺血性中风，出血性中风和CVD死亡）发生率降低了45％（P <0.001）。进一步分析显示，在卒中，冠状动脉事件和心脏事件的次要终点方面，也得到了类似的结果。

Hermida及其同事表示，他们相信，与降低如高龄，男性，低HDL胆固醇，吸烟，2型糖尿病和慢性肾脏病等传统心血管疾病风险因素相比，入睡时收缩压的逐步降低具有更高的预后价值。

是否改变用药时间，还得听医生的最靠谱

来自宾夕法尼亚大学的Raymond Townsend博士在评论时说，尽管CVD事件的减少令人印象深刻，该研究可能标志着高血压药物治疗的重要新认识，但夜间治疗方案仍需在其他人群中推广才能得出有力的结论。

Hygia研究中，虽然在睡眠状态下，睡前服药组血压确实有所下降，但在清醒后没有差异。Townsend指出，睡眠期间收缩压和舒张期舒张压的降低幅度很小，很难理解如何将其转化为CVD事件的大幅降低。

但研究者和Townsend博士一致的结论是，在改变用药时间前，患者应先咨询医师的意见因人而异，而不是根据研究结果自行决定。

避开六个误区，远离高血压困扰

如果能够对高血压有正确的认识，每个人都能够管理并控制好自己的血压。

下面是常见的几个关于高血压的误区，大家千万要注意。

误区一：高血压没有办法预防

很多人会觉得，如果家人有高血压，不管自己做什么，早晚都会得高血压。

确实，高血压有遗传性，但健康的生活方式可以降低患高血压的风险。比如：

养成健康的饮食习惯，尤其注意低盐饮食；

经常进行体育活动；

超重者应该减轻体重；

学会缓解压力；

戒烟；

限酒。

误区二：低盐饮食就是炒菜少放盐

炒菜少放盐只是低盐饮食的一个方面。除了这个，还有其他方面需要注意：

少用高盐的调味品，比如酱油、蚝油等；

少吃腌制食品；

买零食前注意其中的钠含量。

误区三：血压高但没症状，就不用管

单纯的血压升高，可能不会带来什么不适症状，但会悄悄地损伤全身的大小血管，导致心脑血管病变、肾功能异常等问题。

等出现各种症状时才治疗，这些身体损伤已经不可挽回了。所以不管有没有症状，发现高血压后都要尽快治疗。

误区四：葡萄酒有益心脏，可以多喝点

其实关于葡萄酒是否对心脏有好处，医学界还存在争议。但是过量饮酒会造成血压升高却是众所周知、众口一词的。

所以，有高血压的人，能戒酒尽量戒酒。如果戒不掉，请少量饮酒，不管是葡萄酒、啤酒、还是白酒。

误区五：医生给我量血压就够了

正常状态下，一天之中人的血压是会波动的，高血压患者的血压波动更明显。

在医院中，医生给测的只是一时的血压。如果在家中能自我监测并记录血压，就诊时把数据给医生看，能给医生提供更全面准确的信息。

尤其是刚刚开始治疗的高血压患者。在家里的血压情况，可以帮助医生判断目前的治疗方案是否合适，是否需要调整药物。

但是需要注意血压计和量血压的手法是否准确。

误区六：血压正常就可以停药了

绝大部分的高血压患者需要终身服药。

血压正常是药物控制的结果，并不是高血压被完全治好了。一旦停药，血压很可能出现反弹，有些药物还会出现严重的停药反应。

所以就算血压已经保持稳定很长时间，也不要随随便便自己停药。可以先问问医生，在医生的指导下减少药量，同时严格监测血压，保持健康的生活方式。