小儿慢性咳嗽的联合用药

原创： 刘力

顾客：“你们这里有没有什么特效的止咳药啊？”

店员：“我们这里止咳的药物很多，用对症了效果都挺好，请问您是给自己买么？”

顾客：“是给我儿子买，他自从上个月感冒以后，就一直咳嗽，吃了好多止咳药，也去了好几次诊所，都还是一直咳嗽。”

店员：“那您儿子可能是患上了慢性咳嗽了。”

顾客：“什么是慢性咳嗽啊？”

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见症状之一，而儿童的慢性咳嗽则是指儿童以咳嗽为主要或唯一症状、病程4周以上且胸部X线未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的病因很多，呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流、心因性咳嗽等均可引发儿童慢性咳嗽，一般的治疗方案为去除病因、对症治疗，常采用β2受体激动剂、抗感染药物、抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。

中医认为，儿童慢性咳嗽多属虚症或虚实夹杂证，与痰、湿、热、虚等因素有关，可分为痰湿证、痰热证、阴虚证三种证型，了解这三类证型，可以指导我们选择对证的止咳药物，避免用药错误。

一、痰湿证

症状表现：咳嗽时间超过一月以上，经久不愈，反复咳嗽，咳声重浊，咳嗽痰多，痰色白或带灰色、质稀、量多，舌淡、苔白、脉濡滑。

治疗原则：化湿、祛痰、止咳。

代表药物：橘红痰咳液、羚贝止咳糖浆、小儿肺咳颗粒、消咳喘糖浆等。

代表药物解析：

橘红痰咳液由化橘红、百部、茯苓、半夏等八味药物配伍而成，方中重用化橘红为君药，既能理气醒脾，又可燥湿祛痰，气顺则湿祛痰消，咳喘自愈；辅以半夏燥湿祛痰、和中止呕，白前降气下痰止咳，二者助橘红理气健脾、燥湿化痰，共为臣药；佐以茯苓健脾补中，利水渗湿，百部、杏仁止咳平喘，五味子补肺滋肾、敛汗涩精；使以甘草，既可润肺止咳、和中缓急，又可调和诸药。诸药合用，共奏燥湿化痰、理气和中、降气止咳之功。

参考联合：橘红痰咳液+盐酸氨溴索口服溶液

二、痰热证

症状表现：小儿长时间反复咳嗽，且咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咳出，伴有烦躁口渴，大便干结，舌质红，苔黄腻。

治疗原则：清热、化痰、止咳

代表药物：鲜竹沥、橘红颗粒、金振口服液、复方鲜竹沥液、三蛇胆川贝糖浆、小儿白贝止咳糖浆、黄龙止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、二母宁嗽颗粒等。

代表药物解析：

小儿白贝止咳糖浆白屈菜、平贝母、瓜蒌、半夏四味药物组成，组成中白屈菜清热解毒、止咳止痛，平贝母清热润肺、止咳化痰，瓜蒌润肺祛痰、利肺宽胸，半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏清热解毒、化痰止咳之功，尤适用于咳嗽属痰火壅肺证的小儿。

参考联合：小儿白贝止咳糖浆+盐酸氨溴索口服溶液+蓝芩口服液

三、阴虚证

症状表现：咳嗽经久不愈，干咳少痰，咽干咽痒，手足心热，或午后潮热，舌红少苔。

治疗原则：润肺、止咳。

代表药物：川贝雪梨糖浆、养阴清肺膏、复方梨膏、百合固金口服液等。

代表药物解析：

养阴清肺膏由地黄、玄参、麦冬、川贝母等八味药物组成，是治疗阴虚咳嗽的常用药物之一，组成中地黄、玄参二药配伍，既能养阴润燥，又可清热解毒，共为君药；臣以麦冬清肺养阴，白芍养阴益血，丹皮凉血解毒，川贝清热润肺，以助君药养阴、清热、润肺之功；佐以薄荷宣肺利咽、润喉止痒，甘草调和诸药。诸药配伍，共奏养阴润燥、清热利咽之功。

参考联合：养阴清肺膏+氢溴酸右美沙芬糖浆

以上就是儿童慢性咳嗽的三种中医辨证及相关药物介绍，在正确辨证后给患儿推荐相应的中成药，才能发挥最好的治疗效果，还应提醒家长，切勿随便给小儿服用止咳药，应在专业医师或药师指导下选择合适的药物，同时注意给小儿保暖，避免感冒，并通过多种方式增强小儿体质。