猝死都有哪些常见原因？

“猝死”病因中，心血管脏方面隐患引发的猝死占到了约90%，称为“心血管源性猝死”。

11月27日凌晨，演员高以翔在节目录制过程中晕倒经抢救无效去世。又一个撼动人心的悲惨新闻，再次将我们的视线拉向了“猝死”这个可怕的名词。

近年“猝死”的事件越来越多，这一隐形杀手慢慢向年轻人伸出魔爪……今天我们通过简短通俗易懂的一段文字，带大家一起认识一下这个可怕的魔鬼——“猝死”。

一、“猝死”几大特性：

猝死（suddendeath，SD），顾名思义，平素身体健康或貌似健康的人，在短时间内，并无外力原因而短时间内因身体本身突然死亡。它有几大特征：

1.不可预料性：绝大部分猝死事先没有任何可察觉的征兆。

2.濒死期时间短：猝死发生前的濒临死亡阶段，即迅速出现胸痛、胸闷、眩晕、呼吸困难、心律失常等症状，但持续时间很短，以数分钟到数小时不等，甚至更短。很快出现意识丧失，心脏骤停，血压、脉搏与心音消失。

3.死亡速度快。多数从发病至死亡时间在数小时内或1-2天内不等，但多发生在几小时之内，有时甚至瞬间发生。

4.有效抢救时间短：心脏猝死的黄金抢救时间只有4分钟~6分钟；若未即使正确急救，患者很快就会死亡，即“猝死”。

二、“猝死”常见原因：

“猝死”病因中，心血管脏方面隐患引发的猝死占到了约90%，称为“心血管源性猝死”，有人笼统成为“心源性猝死”。近年来，随着生活节奏加快，中青年处于人生生活期待值最高，相对压力最大最劳累的阶段，但同时优势年富力强，被认为离死亡很远的时期，所以当身体不适也不以为然，由于加上不健康的生活方式，缺乏运动、经常熬夜、饮食不规律等，身体过度透支，从而为某些疾病埋下了伏笔，一旦遇到某些危险诱因，就很可能猝死，如短时间里，压力过大、情绪波动、过度疲劳等应激情况，都可能成为压死骆驼的“最后一根稻草”。

“心血管源性”猝死常见的三大基础疾病：

1.心梗：心梗是心源性猝死最常见原因，是短时间内因为心脏的冠状动脉急性血栓形成或者痉挛性收缩、重度狭窄等，导致该动脉供血区心肌的损伤及坏死，出现心脏破裂、恶性心律失常、心包填塞、心肌顿抑等情况。部分病人有家族史或“冠心病”常见的高危因素，如“四高”（高血压、高血糖、高血脂、高体重）、长期大量吸烟、体力锻炼缺乏、熬夜、饮食休息不规律、情绪容易激动等。对这类病人，避免和严格控制以上高危因素是预防心梗相关的心源性猝死的重要措施。也不少数病人没有冠心病甚至以上高危因素，如“伤心综合征”，多见于中年女性，在亲人过世、地震、重大事件打击等大的心理创伤后，在产生极度哀伤或愤怒的心理时,心脏中部肌肉痉挛，像被卡住脖子的状态，远处心尖部球形扩张变大，出现胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，甚至心源性猝死。

2.主动脉夹层破裂：主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，患者可能出现胸背撕裂样、气短、呼吸短促等类似心脏病的症状。随着血肿增大和血管壁的变薄，在任何一个诱发因素，如血压增高。提重物、大便用力、情绪激动等情况下，可能破裂，短时间内猝死。高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3:1，大量吸烟、高血压、家族史患者中更容易发生。

3.急性肺栓塞：急性肺栓塞是这几年大家越来越多认识的第三大心血管源性杀手，是指短时间内下肢或其他部位静脉血栓脱落或其他物质阻塞肺动脉或其分支，引起肺动脉血流阻断和/或肺组织坏死，患者临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、发绀咯血，甚至休克和猝死。

但大部分患者有静脉血栓的高危因素，如：

1）.年龄因素：该病患者年龄多在50～65岁之间，90%致死性发生在年龄在50岁以上。

2）活动减少：如卒中半身不遂、下肢骨折、瘫痪、近期手术等需要长期卧床，肢体活动减少，可能出现下肢深静脉血栓形成。

3）.妊娠和避孕药：孕妇发生肺栓塞几率较同龄未孕妇女高7倍；经常服用避孕药妇女发生静脉血栓的几率也比其他女性会高4～7倍。因为雌激素与静脉血栓相关。

4）.创伤：胫骨、骨盆、脊柱骨折、软组织损伤和大面积烧伤的患者也是肺栓塞高危人群。6.肿瘤和炎症：肿瘤或存在感染的患者因为血液成分改变或血液中癌栓菌栓的形成，也容易形成静脉血栓，导致肺栓塞的发生。

结合演员高以翔，高大帅气，身高4875px，体重88kg，年仅35岁。可见是以为平素保持锻炼身体匀称的年轻男性，想必上午上述冠心病高危因素较少，未见报告高血压、大量吸烟病史、静脉血栓常见病因较少，但大家还需要知道的一个疾病“马凡氏综合征”，专找高大英俊年轻人，可能是主动脉夹层中另一个少见原因。其次，尤其是长期旅行的商务人士，要知道肺栓塞中有些人来自“经济舱综合征”，也是“高富帅”和“白富美”的常见潜伏杀手。

医观者|辛木婷子

受访专家@西安交通大学第一附属医院心内科副主任医师范粉灵