无执业药师？药店禁售处方药和中药饮片，不能刷医保卡了！

11月24日，“安全用药 良法善治”论坛在成都召开，作为2019年四川省“全国安全用药月”活动主要内容之一，论坛上正式发布了四川省“社会药房执业药师药学服务能力提升培养模式”项目。

记者在会上获悉，未来四川将出台规定，对于没有执业药师的药店，将不得售卖处方药、不能被设为医保定点药店、不能卖中药饮片……

执业药师直接决定 药店可否刷医保卡、卖处方药

“现在有几个关于执业药师的政策正在研究中。”赵勇告诉记者，目前，国内一些省市已经开始试点，将执业药师列为药店开展正常药品服务的重要组成部分，而四川省相关规定也正在制定中，目前主要有三方面考虑：

第一，没有执业药师不能被列为医保定点药店；

第二，没有执业药师，不能售卖甲类处方药等风险较高的处方药；

第三，没有执业药师不得售卖中药饮片。

药品的安全风险控制，可通过人、制度、技术等手段实现，药师作为其中重要一环，将在一线为人民群众提供服务，所以未来，执业药师将成为普通群众购药的重要指导人员。除此以外，执业药师还将在药店药品质量管理、提供药学技术服务等方面提供支持。

大批药店或不能卖中药饮片了

商务部：

一类店：非处方药

二类店：非处方药、处方药、中药饮片

三类店：非处方药、处方药、中药饮片

山东省：

一类店：非处方药

二类店：非处方药、处方药

三类店：非处方药、处方药、中药饮片

广东省：

一类店：非处方药

二类店：非处方药、处方药

三类店：非处方药、处方药、中药饮片

相对于商务部版本“一类店经营乙类非处方药”的规定，山东版和广东版都将一类药店的经营范围设置为“非处方药”，商务部在二类和三类均可获得经营中药饮片的资格，但是山东省和广东省仅有三类店才获得经营中药饮片的资格。

“这是继广东之后，明确二类药店不得经营中药饮片的省份。”19日一早，在浏览了一遍上述征求意见稿内容后，有连锁药店的相关负责人对此表示。业界呼吁多年的“药店分级”改革终于进入实质阶段，未来极有可能在山东落地，但对于中药饮片的销售限制，又是中国零售市场的一次洗牌。

中药饮片是零售药店的利润之源。其中，山东作为中药饮片保健传统的省份，零售药店中药饮片的销售占比均超10%，一旦实施药店分级管理势必会影响到整个零售市场的销售数据。

中药饮片最严监管的时代已经到来，这将加速药品零售领域的洗牌，连锁药店占比将进一步提升。

药师重要性：有执业药师就多一道风险控制

“美国有关机构专门做过调查，美国每年因不合理用药造成的死亡人数达60万之多。”据四川省药品监督管理局机关党委书记赵勇介绍，美国每家药品零售店都配备2名执业药师，但尽管如此，每年仍有如此多人因不合理用药而死亡。可见如何实现用药合理安全，最重要的一个用药风险控制环节就是执业药师。

有了执业药师，就多了一道风险控制。“儿童、老弱、妇女用药都是有具体规定的，但很多时候都是家长、亲人、自己随便到药店买药，没有专业药师指导，很容易出现安全隐患。”

据人民日报报道，2013年，我国儿童不合理用药比例高达12%-32%，滥用抗菌药物、成人药减量用于儿童的情况普遍存在。不仅仅是儿童，成人不合理用药情况同样存在，如何让国人更加合理用药，执业药师的普及显得尤为重要。

中国药师协会会长张耀华指出，药师是提供药学服务的重要医务人员，参与临床药物治疗，对实现安全有效经济用药目标具有不可替代的作用。同时，对照人民群众日益增长的安全用药需求，进一步履行药师职责，提升服务能力，促进药学服务贴近患者，贴近临床，贴近社会，从而更好维护人民群众用药安全和身体健康。

“大的国情方面，应从以治病为中心，转向以人民健康为中心，药学服务也亟待从以药品为中心的传统模式，向以患者为中心的现代服务模式转变。”张耀华说。

缺口大：注册药师人员仅为药店的一半

“执业药师在国内存在起步晚、执业素养较低、待遇低等问题”，在赵勇看来，由于国内药店普遍都以“夫妻店”等小药店为主，如果每个药店都配备一名执业药师，显然短期内无法满足需求。“执业药师资格考试，成为培养药师的重要途径。”

尽管如此，药师的通过率仍然比较低，执业药师数量仍无法满足药店需求。“目前四川省的执业药师资格考试通过率为8%-10%。”赵勇坦言，四川省从1996年开始实行执业药师资格考试制度，20多年来，全省有57290人通过执业药师资格考试，其中注册执业药师30059人。其中，真正在药店工作的执业药师大概有2万多人，而全省的药店总共有4万多家。

“虽然，执业药师与药店之间仍存在很大的数量差距，但执业药师资格考试带来但最大成效是，持续不断的提升从业人员职业素养。”赵勇告诉记者，“考虑到社会需求太大，更要坚定朝执业药师专业化方向迈进。”

持续性：取得执业药师资格后 还需继续教育

“取得执业药师资格并不是终点，还需要对这些人才进行不断培训提高。”据赵勇介绍，持续性很重要，这有利于提升我国执业药师整体水平，而最近开展的社会药房执业药师药学服务能力提升培养模式项目就是一项重要尝试。据了解，社会药房执业药师药学服务能力提升培养模式项目是由四川省执业药师协会倡导并管理的药学服务创新模式项目。

“取得执业药师资格之后，每年都需花90个小时上课学习，通过网络在线学习等方式进行继续接受教育。”赵勇说。

目前，已制定《药学服务示范药房管理办法（试行）》、《药学服务示范药房服务规范》等文件以指导项目的推进，确定《“药学服务中心”智能化平台规划建设方案》，并正式启动平台建设。