药店人，这些联合用药雷区不要踩

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍特约撰稿人：徐卫臣

药店人在日常接待顾客时，常常会推荐一套联合用药方案，这样既可以使顾客病症得到比较快的缓解，让顾客满意，回头率高，同时也提高了客单价。可谓一举兼得。

但联合用药方案常常又是一把双刃剑，不仅需要店员丰富的工作经验，而且更为关键的是店员须具备较强的药物专业知识，只有这样才能合理安全的为顾客提供放心的联合用药方案。

不然，一不小心就可能踩到雷区。其结果是不仅可能炸了自己的脚，还可能给患者带来不可预测的风险或灾难。下面就来拆解常见联合用药的雷区：

雷区一：蒲地蓝消炎片+板蓝根颗粒+菊梅利咽含片+花茶(胖大海、菊花、金银花)，用于急慢性咽炎、咽喉肿痛。

排雷：蒲地蓝成分中含有蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩。板蓝根颗粒成分板蓝根。所含成分均为苦寒之药，板蓝根叠加使用，结果为治咽痛，伤了脾胃。建议不要联合使用。

雷区二：复方氨酚烷胺+板蓝根颗粒+扑尔敏+维生素C，用于感冒患者。

排雷：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、咖啡因。

再联合使用扑尔敏，扑尔敏剂量严重超标，其不良反应是嗜睡，扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜，都是过量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。

雷区三：抗病毒口服液+小儿感冒颗粒，用于治疗小儿感冒。

排雷：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。

小儿感冒颗粒成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。

两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。

建议不要联合使用，小儿用药更需谨慎。

雷区四：蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素组合，用于急性咽炎。

排雷：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。

建议不要联合使用。

雷区五：咳必清+左氧氟沙星+沙丁胺醇+阿奇霉素，用于治疗急性支气管炎。

排雷：左氧氟沙星+阿奇霉素的联合使用，一直存在争议，美国FDA建议不要同时使用，易引起心律失常，国内虽有联合使用临床案例，但建议药店还是不要推荐此组合为妥。

除上述雷区外，日常中还有一些雷区也得注意

雷区：阿奇霉素+复方甘草片

后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。

雷区：扑尔敏+酮替芬

曾有顾客购买美敏伪麻片，用于感冒后咳嗽，一店员推荐说搭配酮替芬效果好。

排雷：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。

提示：扑尔敏等抗组胺药千万不能联合使用。

雷区：贝诺酯+对乙酰氨基酚/阿司匹林

排雷：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。

以上这些都是联合用药的雷区，药店人不要踏入，同时也应提醒顾客，用药时注意。荐药需谨慎，联合用药方案需安全、合理、科学、严谨。药店人，这些联合用药雷区不要踩

原创： 徐卫臣  药店经理人  今天

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍特约撰稿人：徐卫臣

药店人在日常接待顾客时，常常会推荐一套联合用药方案，这样既可以使顾客病症得到比较快的缓解，让顾客满意，回头率高，同时也提高了客单价。可谓一举兼得。

但联合用药方案常常又是一把双刃剑，不仅需要店员丰富的工作经验，而且更为关键的是店员须具备较强的药物专业知识，只有这样才能合理安全的为顾客提供放心的联合用药方案。

不然，一不小心就可能踩到雷区。其结果是不仅可能炸了自己的脚，还可能给患者带来不可预测的风险或灾难。下面就来拆解常见联合用药的雷区：

雷区一：蒲地蓝消炎片+板蓝根颗粒+菊梅利咽含片+花茶(胖大海、菊花、金银花)，用于急慢性咽炎、咽喉肿痛。

排雷：蒲地蓝成分中含有蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩。板蓝根颗粒成分板蓝根。所含成分均为苦寒之药，板蓝根叠加使用，结果为治咽痛，伤了脾胃。建议不要联合使用。

雷区二：复方氨酚烷胺+板蓝根颗粒+扑尔敏+维生素C，用于感冒患者。

排雷：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、咖啡因。

再联合使用扑尔敏，扑尔敏剂量严重超标，其不良反应是嗜睡，扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜，都是过量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。

雷区三：抗病毒口服液+小儿感冒颗粒，用于治疗小儿感冒。

排雷：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。

小儿感冒颗粒成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。

两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。

建议不要联合使用，小儿用药更需谨慎。

雷区四：蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素组合，用于急性咽炎。

排雷：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。

建议不要联合使用。

雷区五：咳必清+左氧氟沙星+沙丁胺醇+阿奇霉素，用于治疗急性支气管炎。

排雷：左氧氟沙星+阿奇霉素的联合使用，一直存在争议，美国FDA建议不要同时使用，易引起心律失常，国内虽有联合使用临床案例，但建议药店还是不要推荐此组合为妥。

除上述雷区外，日常中还有一些雷区也得注意

雷区：阿奇霉素+复方甘草片

后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。

雷区：扑尔敏+酮替芬

曾有顾客购买美敏伪麻片，用于感冒后咳嗽，一店员推荐说搭配酮替芬效果好。

排雷：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。

提示：扑尔敏等抗组胺药千万不能联合使用。

雷区：贝诺酯+对乙酰氨基酚/阿司匹林

排雷：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。

以上这些都是联合用药的雷区，药店人不要踏入，同时也应提醒顾客，用药时注意。荐药需谨慎，联合用药方案需安全、合理、科学、严谨。