医保药店，分类了！一类禁卖非药，一类禁刷保健品

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍编辑：夕语

6.39万家医保药店被查处，促使新的监管机制诞生，未来医保药店将分为两类：一类为慢病医保定点药店，禁售非药品，可享慢病处方外流红利；一类为普通医保定点药店，可摆放销售非药品，但禁刷保健品。

6.39万家医保药店，被查处

由于医保协议制的推行，医保定点药店数量在近几年呈爆发式增长，目前已超34万家，约占全国药店总数的70%。在这一强大基数下，聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为屡见不鲜。

正因如此，在今年年初，国家医保局下发了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》，要求各部门加大打击力度，巩固高压态势，做好2019年医疗保障基金监管工作。

根据通知，该项整治工作为期7个月，并于11月底前报送专项治理工作总结。就在前不久，中央纪委国家监委机关通报了该项整治成果。

截至目前，针对定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题，查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家，追回医保基金及违约金26.32亿元，处行政罚款1.94亿元；查处欺诈骗保医保定点药店6.39万家，追回医保基金及违约金2.14亿元，处行政罚款0.05亿元。

医保定点药店，要分类管理了

针对这一突出问题，为保证各类利好慢病患者用药新政的实施，防止定点药店盗刷医保卡，医保局在最近又针对性的出台了管理办法。

在普通医保药店基础上，针对慢病患者用药，进一步扩大医疗保险慢性病定点零售药店数量。与此同时，湖北武汉、新疆乌鲁木齐、云南昆明也相继发布了相关通知开始试点。

值得注意的是，乌鲁木齐与昆明两市在“申办条件”中都明确，必须禁止摆放和经营非药物品，或者说仅经营和摆放药品。

按照这一思路，或可这样理解，医保定点药店也要分类管理了，一类为普通医保定点药店，一类为慢病医保定点药店。但是，慢病医保定点药店非药品被明确禁止进店。

非药品，普通医保店可销售

那么，问题来了！这样分管后，普通医保定点药店非药品还会禁止摆放销售不？其实，这也是一个尴尬的问题，由于各省政策不一，也出现了3类情况。

一类省市明令，非药品禁止摆放销售，比如河南信阳、辽宁大连、山西原平。

一类省市虽无禁止，但明确医保卡禁刷“国食健字”“卫食健字”“消字”等字样的商品，比如贵州省、广东惠州、广东东莞。

还有一类则无禁令，且支持医保卡刷“国食健字”“卫食健字”等字样的商品，比如云南省、湖南株洲。

但是，从整体市场环境来看，放开定点药店摆放销售非药品的可能性更高。针对这一问题，湖南、四川两省有关部门曾表示，医保协议药店不能摆放经营非药品是缺少法律依据的，相关限制性条款要取消，允许按照工商部门注册登记的经营范围开展经营。

然而，国家医保局的态度则是，个人账户只能用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

综合来看，贵州省、广东惠州、广东东莞等地的要求更符合国家态度，医保定点药店可摆放非药品，但医保卡个人账户的使用范围会有限制，禁刷“国食健字”“卫食健字”“消字”等字样的商品。

非慢病定点，无缘处方红利？

这样一来，慢病医保定点药店的优势又在哪里呢？从浙江省的试点要求及趋势来看，慢病医保定点药店可优先承接处方外流。

今年10月10日，国家医保局等4个部门联合印发的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确，完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。

对此，浙江省衢州市医保局与阿里健康联合，建立了全国首个慢病管理在线支付开放平台，将医保、医院、药店实现了全流程对接，但这里的药店必须是具备医保资格的定点药店。

浙江省在衢州市的“三医联动”打通后，马上针对定点药店管理提出了新的意见，其一要求医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购；其二规定药店药价相对医院只能适当加成；其三明确医保定点药店医疗用品销售范围，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。

由此可见，慢病医保定点药店虽然可享处方红利，但却不得摆放经营生活用品、化妆品、保健品等非药品。