大三甲发文：非中医类医师不得开中成药！

近日网上流传，广东某医院宣布：自2019年11月1日起，该医院仅中医、中西医结合类别的医师才可以开具中药饮片及中成药，其余非中医类别医师不能开具中药饮片及中成药。

经“医学界”核实确认，该医院为广东省人民医院，是一家公立三级甲等医院。11月4日，广东省人民医院官网也公布了《致广大患者的一封信》。

这则致患者信中明确，医院禁止非中医类别医师开具中药饮片及中成药处方。这是广东省对国家政策的又一贯彻和落实。

限制西医开中药：重点是三级公立医院

7月1日，国家卫健委公布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，其中对药品处方管理作了明确规定。

文件指出，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

非中医类医师，没有中医药相关学历、中医药培训经验，不可以开具中成药处方。

但8月30日，国家卫健委组织的“推进医疗机构合理用药工作电视电话会议”对非中医开具中成药处方又给予明确解析。

国家卫健委相关领导表示，政策制定的目的是鼓励西医学习中医药理论，合理使用中成药，而非禁止和限制西医开具中成药处方。

实施范围主要用于三级公立医院绩效考核工作，执行的重点是三级公立医院。对于县级(二级)医院暂不做硬性要求，将在下一步县级（二级）医院绩效考核中逐步实施。

暂时不限制县级医院医生开具中成药

同时，在会议上也明确了一点，对于基层医疗机构的25万全科医生和90万乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。

9月4日，又一个省级卫健委文件出台。山东省发文明确中成药处方权限制问题，县级（二级）医院暂不做硬性要求。

山东仅对三级医院进行考核，而对县级（二级）医院暂不做硬性要求。这意味着，中成药在山东县级医院仍然不存在处方障碍，这也是国家版重点监控合理用药目录公布后，首个省级卫健委明确中成药处方权限问题。

9月9日，贵州省卫健委印发该省第一批国家重点监控合理用药药品目录，同时在规范西医医师开具中成药方面，明确指出：对西医开具中成药处方目前主要用于三级公立医院绩效考核工作，对于县级（二级）医院暂不做要求，将在下一步二级医院绩效考核工作中逐步实施。

10月11日，安徽省印发《第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》其中规范了中药处方管理。

文件提到，三级医院执业的非中医类别医师，应严格执行上述中成药处方管理有关规定，县级（二级）医院暂时不做硬性规定，将结合下一步县级（二级）医院绩效考核工作逐步实施。

目前，各省陆续下发了重点监控合理用药目录。广东省人民医院更是积极落实国家、地方文件。据了解，广东省人民医院在2018年三级公立医院绩效考核排名全省第一。其中合理用药是三级医院绩效考核中的一项重要指标。所以，作为医院的管理者，也应该加强对医院的用药监管，规范医师用药行为。