秋季小儿腹泻，对症用药这样选

秋风习习，本来是一年中气候冷热适中的季节，但是由于日夜温差大，小儿机体娇嫩，皮肤腠理空虚，容易受到风、寒、湿邪的侵袭，导致小儿秋季腹泻多发。

故每年的8月中旬至12月是小儿秋季腹泻的高发期，这种腹泻不同于一般的细菌感染性腹泻，属于轮状病毒感染，并具有一定的年龄段及季节性流行与高发。

对于小儿秋季腹泻，西医一般选择对症治疗，而对于没有高热、呕吐、脱水严重的儿童秋季腹泻，我们药师可以应用中医药辨证论治，选择合适的中成药制剂外贴及内服，完全可以取得很好的疗效。

但是当我们药师在面对小儿腹泻散、小儿腹泻宁与小儿腹泻贴这三种名称相似而剂型与组方不同的中成药时，该如何选择应用呢？

一、小儿腹泻散

药物组成：广藿香、肉豆蔻（煨）、丁香、赤石脂（煅）、地榆、伏龙肝、石榴皮、寒水石。

主治功效：温中固肠，化湿止泻。

临床应用：小儿秋季腹泻而久泻不止，但正气未虚，体质尚好，但食欲不振，舌质白苔薄者患儿。

用法用量：口服。周岁以内每次服1g，一岁至三岁每次服2-3g，四岁以上每次服4-6g，一日3次。

二、小儿腹泻宁糖浆或合剂

药物组成：党参、白术、茯苓、葛根、木香、广藿香、甘草。

主治功效：健脾和胃，化湿生津，益气止泻。

临床应用：小儿秋季腹泻后脾胃气虚，症见大便泄泻、腹胀腹痛、纳减、呕吐、口干、倦怠乏力、舌淡苔白者患儿。

用法用量：口服。10岁以上儿童一次10毫升，一日2次;10岁以下儿童酌减。

三、小儿腹泻贴

药物组成：丁香、肉桂、荜苃。

功效主治：温中健脾，散寒止泻。

临床应用：小儿秋季腹泻见于虚寒症候者，症见腹痛、便溏、纳差、神疲。

用法用量：外贴在神阙穴即肚脐或中脘等穴。每次贴2-4小时之后去掉，第二天继续，应用小儿腹泻贴贴敷疗程为3-7天。

四、三种小儿腹泻剂的相同处

顾名思义，以上三款都是治疗小儿腹泻尤其是秋季腹泻及寒泻与虚泻的中成药制剂，都是具有温中健脾、祛寒化湿、固肠止泻的功效。但是由于其组方配药的不同，在治疗小儿秋季腹泻时又具有不同的侧重点与选择性。

五、三种小儿腹泻剂的不同处

小儿腹泻散的“二石一土”是赤石脂、寒水石与伏龙肝，起到重镇涩肠以减少肠蠕动而止泻；广藿香、肉豆蔻、丁香，起到芳香化湿醒脾开胃功效；地榆、石榴皮清热利湿，起到固肠止泻的功效！

故从药性配伍中可以看出，该药虽用于久泻不止但正气未虚，体质尚实的实症小儿腹泻，适用于小儿秋季腹泻的初、中期。

小儿腹泻宁糖浆由健脾益气的“四君子”党参、白术、茯苓、甘草与生津止渴的葛根、及芳香化湿的木香与广藿香配伍而成，可见是针对小儿腹泻后期脾虚气虚而设，适用于小儿秋季腹泻后脾虚伴面色不华及神疲乏力的患儿。

小儿腹泻贴由温中散寒，理气止痛的丁香、肉桂、荜茇组成，主要针对小儿受凉与受寒引起的腹泻，小儿在腹泻的同时伴有肠鸣腹痛及腹泻物呈泡沫状色淡，臭味少等症状。可临床应用于小儿因受寒引起秋季腹泻的早、中、康复期。

六、后记:

中医认为小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足的特点，而小儿生长发育又需要大量的营养物质通过脾胃来消化与吸收。

故小儿由于先天不足脾常虚，或喂养不当而饮食不节，或受寒后肠道蠕动增强，或因肠道受刺激后功能紊乱引起大便次数增多，统称小儿腹泻。

但是小儿由于缺失表达能力，在古时儿科称为哑科，古人有宁治十男子，不治一妇人”，“宁治十妇人，不治一小儿”的说法，足见小儿诊病施药之难。可又由于小儿为稚阳之体，脏腑清灵，只要对症下药，病情恢复很快，有随拔随应的特点。

故小儿秋季腹泻在临床中见到迁延不愈者的很多，主要是没有做到对症施药。只要不是急性腹泻伴见高热、呕吐、泻水样便而脱水严重的患儿应该输液及对症处理外，一般的小儿秋季腹泻都可以用中医辨证论治的方法，选择口服及外贴若干治疗腹泻的中成药，一定能够取得良好的疗效。（尹于华）