服用维生素C真的可以预防恶性肿瘤吗？

恶性肿瘤已经成为严重危害我国居民身体健康的一类疾病，“谈癌色变”生动的反映了广大人民群众对恶性肿瘤的恐惧。

有鉴于此，如何在日常生活中有效的预防恶性肿瘤成为广大群众最关心的内容，各种“防癌食谱”，“防癌生活常识”无时无刻不占据着我们的朋友圈，其中维生素C无疑是近年来的一个热点，在各类宣传中，维生素C几乎成了包治百病的神药，“延缓衰老”、“抗氧化清除自由基”、“增加机体的免疫力”、“预防癌症”等一应俱全，在国外，甚至有人主张肿瘤病人应该摒弃正规肿瘤治疗而单纯服用大剂量维生素C。那么，维生素C真的有如此神奇的功效吗？

什么是维生素C？有哪些作用？

维生素C又名抗坏血酸，是人类和其他少数生物的必需营养素，需要指出的是，不少动物可以利用葡萄糖来合成维生素C，而人类却只能从食物中获得，这也就是为什么维生素缺乏绝大多数下只见于人类。在所有维生素中，维生素C是需求量最大的一种（100毫克/天），相比之下，其他维生素的推荐量一般都在20毫克/天左右，维生素C通常只存在于植物性食物中，肉类基本不含维生素C，各类新鲜的蔬菜和水果是我们获取维生素C的主要来源.

维生素C的生理作用有：促进胶原形成，提高免疫功能，促进矿物质的吸收，抗氧自由基和抗氧化，参与了神经传递素的合成等，缺乏维生素C最典型的例子就是坏血病。但是在现代社会中，通过合理的膳食，人们完全可以从食物中获得充分的维生素C。

反之，维生素C服用过量对人体的诸多系统有不良影响，因此，除非确实无法从每天的食物中获得足量的维生素C，才需要服用维生素C补充剂。按照中国营养学会建议的膳食参考摄入量，成年人为可耐受最高摄入量为1000毫克/日。

维生素C真的可以抗癌吗？

用维生素C治疗癌症并不是很新鲜的想法。

早在20世纪70年代，诺贝尔化学奖获得者莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）就提出高剂量维生素C可以治疗和预防癌症，但关于这种疗法的效果却一直存在争议，从1979-2014年，美国，芬兰，丹麦都进行了多项大样本的临床研究，研究对象包括了普通成年人，烟民及肿瘤病人，最大样本量达到了17万人，都未能发现维生素C有明确的抗癌防癌作用。也正因为如此，美国的FDA没有批准将大剂量维生素C用于癌症或者任何其它疾病的治疗，中国也是一样。

近几年来确实有一部分基础研究发现高剂量的维生素C可能对肿瘤有一定的抑制作用。比如2015年的《Science》杂志上，康奈尔大学医学院的研究成果表明高剂量维生素C可能通过抑制糖酵解对一部分特定的肿瘤细胞（携带KRAS或者BRAF基因突变）发挥抑制作用；另外，《Nature》和《Cell》上也分别有文章报道了维生素C可以抑制人急性髓系白血病细胞的增殖和扩散，另外还有一些小样本的临床试验证实化疗期间给病人静脉滴注维生素C可以降低化疗的副作用，提高病人生活质量，似乎还有增效的作用。

但这些研究结果还远远不足以证明“维生素C抗癌”。比如上文提到的几个基础研究，试验对象都是细胞及小鼠，这离应用于临床还有相当大的一段距离，新药临床试验的经验已经再三证实，动物身上有效的药物在人体身上未必有效；再比如上文提到的给病人静脉滴注维生素C的试验，试验中研究者每次注射后，患者血液中维生素C的浓度达到了20000μM，这是个什么概念？正常成年人血液中维生素C的浓度约为70μM，也就是说达到了正常浓度的近300倍，这根本不是靠吃能吃的出来的，对日常生活基本没有什么指导意义。到目前为止，还没有充分的循证医学的证据支持将大剂量维生素C用于防癌抗癌的治疗。

所以，不要盲目的补充维生素C，也不需要吃过多的柠檬以及其他含有维生素C的水果，于已无益还浪费钱。（上海交通大学附属医院第六人民医院肿瘤内科 沈赞）