店员经典培训教材：鼻炎的联合用药方案

立秋后，天气转凉，鼻炎的患者增多。那么，药店人如何介绍治疗鼻炎的药品呢？

鼻炎是指由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。症状为鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏（慢性鼻窦炎）。

鼻炎的种类主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等等。

第一类 急性鼻炎

急性鼻炎由病毒感染引起的鼻黏膜的急性疾病，又称为“感冒、“伤风”。

症状：鼻塞、流涕、发热等，病程通常在7～10天。冬季多见。

常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚等（口服）。

外用药物：复方熊胆通鼻喷雾剂、盐酸萘甲唑林滴鼻液。

急性鼻炎的联合用药

感冒清片＋盐酸萘甲唑林滴鼻液＋复方对乙酰氨基酚片

适用于：风热感冒、急性鼻炎合并发热。

清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液

适用于：急性鼻炎合并细菌感染。

第二类 慢性鼻炎

慢性鼻炎是指鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。

症状：慢性单纯性鼻炎：鼻塞有间歇性和交替性。多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。

          慢性肥厚性鼻炎：鼻塞较重、多伴有头痛、头昏。

常用药物：防芷鼻炎片、小儿鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊。

外用药物：盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。

慢性鼻炎的联合用药

防芷鼻炎片＋盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂

适用于：慢性鼻炎，减轻炎症所致的充血和水肿，以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。

小儿鼻炎片＋滴通鼻炎水

适用于：适合儿童慢性鼻炎患儿。纯中药制剂，口服加外用，减少副作用。

第三类 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎由鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。

症状：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

常用西药：

第一代抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，临床逐渐弃用。

第二代抗组胺药物：常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。

第三代抗组胺药物：盐酸非索非那定片、盐酸左西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。

过敏性鼻炎的联合用药

通窍鼻炎颗粒＋曲安奈德鼻喷雾剂

适用于：过敏性鼻炎，抑菌消炎修复鼻黏膜。

氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊＋维生素C

适用于：免疫力低的患者，提高抗病力。

通窍鼻炎颗粒＋成人装鼻腔清洗器

适用于：鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。标本兼治，清理病灶。

第四类 药物性鼻炎

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用，以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用，也是一种慢性鼻炎。

症状：鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。

治疗及用药：停用血管收缩剂类滴鼻药，用其他药物替换原药。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等。（李思博）