店员经典培训教材：不得与磺脲类降糖药物同服的药物

磺脲类降糖药物应用广泛，代表药物如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等等，此类药物降糖作用明显，主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素达到降低血糖的目的。但需要注意的是此类药物本身存在发生低血糖的风险，而且与其他很多常见药物也存在相互作用，因而在平时给顾客进行慢病教育时，也需要给顾客传递正确的用药知识。今天我们就来介绍一些不能与磺脲类降糖药物同服的常见药物，以便大家能更好的进行糖尿病宣教。

01含乙醇类药物

代表药物：藿香正气水、药酒类（如风湿跌打药酒等）。

相互作用：

①磺脲类降糖药物如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等可与乙醇发生双硫仑样反应，轻者出现颜面或全身皮肤潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐、发热、心慌等症状，严重者可引起胸痛、呼吸困难、休克、惊厥，甚至死亡。

②饮酒本身可抑制体内糖原异生与肝糖原分解反应，可能导致低血糖的发生。同时，服用磺脲类降糖药物期间大量饮酒，可加强磺脲类药物的降糖作用，加重低血糖发生的风险，出现头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应。

02非选择性β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔等。

相互作用：非选择性β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋而掩盖心悸、颤抖等低血糖症状，可增加低血糖的突发和严重性。此外，非选择性β受体阻滞剂还可抑制β肾上腺素介导的胰岛素释放，导致血糖升高；与磺脲类药物竞争血浆蛋白受体，增强磺脲类药物的降糖作用。

03非甾体抗炎药

代表药物：阿司匹林、布洛芬、保泰松、双氯芬酸等。

相互作用：此类药物可通过磺脲类降糖药物竞争血浆蛋白，提高磺脲类药物的血浆游离浓度。此类药物还能通过抑制前列腺素E的合成而促使胰岛素分泌增加，加大低血糖的发生率。因而在服用磺脲类药物期间，如果必需使用一种非甾体抗炎药物，应调整剂量，尽量选择一种相互作用少的非甾体抗炎药。

04CYP2C9酶抑制剂

代表药物：氟康唑、酮康唑、伏立康唑、西咪替丁、氯霉素等。

相互作用：此类药物可抑制CYP2C9酶，使磺脲类药物的代谢减慢，血药浓度增加，增加发生低血糖的风险。

05CYP2C9酶诱导剂

代表药物：利福平。

相互作用：利福平为CYP2C9酶诱导剂，可加速磺脲类药物代谢，使其降糖作用降低，血糖值升高。

06香豆素类抗凝剂

代表药物：华法林钠等。

相互作用：此类药物可通过与磺脲类药物竞争血浆蛋白，置换出与血浆蛋白结合的磺脲类药物，增加其的血浆游离浓度，提交降糖作用，增加低血糖风险。

07喹诺酮类抗菌药物

代表药物：加替沙星、左氧氟沙星等。

相互作用：喹诺酮抗菌药物本身就具有引起血糖紊乱的不良反应，可导致血糖的升高或降低，大部分出现高血糖，但当喹诺酮类药物联合磺脲类药物时，则会增加低血糖的发生风险。

08单胺氧化酶抑制剂

代表药物：司来吉兰、吗氯贝胺等。

相互作用：此类 药物能通过刺激肾上腺素能神经来刺激胰岛素分泌，提高葡萄糖耐受量，与磺脲类药物合用可发生严重的持久性低血糖。

09其他降糖类药物

代表药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂、格列奈类。

相互作用：格列奈类药物与磺脲类药物同属于胰岛素促泌剂，两类药物合用低血糖发生率显著增加。此外，单用磺脲类降糖药物控制血糖不佳时，可联合其他药物，但也应监测血糖，避免低血糖的发生。

以上就是9类与磺脲类降糖药物合用可能引起血糖值异常的药物，因此在日常的慢病服务中，店员朋友们一定要给糖尿病顾客进行健康教育，避免顾客因药物的相互作用而带来健康损害。（刘力）