店员经典培训教材：不宜与维生素C联用的28种药物（下）

15抗凝血药物

口服大剂量的维生素C可以干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝效果，缩短凝血酶原时间，因此联用期间需根据抗凝血效果随时调整维生素C的使用剂量。

16乙酰半胱氨酸

维生素C为偏酸性药物，与乙酰半胱氨酸联用后会降低其疗效，因此在联用期间需密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果，必要时需调整使用剂量或更换其他药物进行对症治疗。

17叶酸

维生素C为偏酸性药物，与叶酸同时服用后，维生素C会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而导致叶酸药效降低。因此在临床应用中用于贫血治疗时，建议两种药物错开时间服用，建议间隔1小时。

18达克罗宁

将维生素C片压碎后敷于创面会起到伤口愈合的作用，达克罗宁具有一定的止痛作用，但两者联用后会因为pH值的不同，使达克罗宁的解离值受到影响，导致其作用时间延迟，因此两药物不建议联用。

19四环素类抗菌药物

四环素、土霉素、金霉素等四环素类抗菌药物与维生素C联用后，可增加维生素C的排泄量，因此两种药物联用期间应适当增加维生素C的使用剂量。

20阿司匹林

阿司匹林中含有的水杨酸经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，这些水杨酸盐主要通过肾脏排泄，排泄量容易受到尿液pH值的影响，其中在酸性尿液中水杨酸盐的排泄率不足5%，而维生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林与维生素C联用后，会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。由此看来，阿司匹林与维生素C不宜联用。

21巴比妥类药物

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物，在与维生素C联用后会增加维生素C的排泄量，因此长期应用时应适当补充维生素C的使用剂量。

22茶碱类药物

维生素C可以降低茶碱类药物的口服吸收率，减弱其平喘作用，因此在同时口服维生素C与茶碱类药物时倘若出现茶碱类药物吸收不良时，应考虑使用快速吸收片剂或液体制剂进行代替，以免影响治疗效果。

23奋乃静

奋乃静为精神类药物，在与维生素C联用时，可以降低体内维生素C的含量，除此之外两药物同时口服后，维生素C会降低奋乃静的有效性，减弱奋乃静的抗精神病的作用，因此两药物不宜联用。

24苯妥英钠

苯妥英钠水溶液呈碱性，在酸性环境中可以析出苯妥英沉淀，而维生素C注射液呈酸性，如果两种注射制剂一起注射，会析出白色沉淀，因此两种药物的注射制剂不宜配伍。另外针对两种药物的口服制剂而言，维生素C口服制剂与苯妥英钠口服制剂在体内结合后，维生素C易阻碍苯妥英钠在体内的吸收，从而降低苯妥英钠的生物利用度，减弱其疗效，因此如需联合使用口服制剂时应密切监测苯妥英钠的血药浓度变化，及时调整苯妥英钠的使用剂量。

25丝裂霉素

丝裂霉素与维生素C同时静脉给药时，维生素C可以降低丝裂霉素的治疗效果，因此两药物不宜联合使用。

26甲硝唑

甲硝唑注射液与维生素C注射液混合静滴后会出现溶液变色的现象，溶液颜色会变深，混合液中的甲硝唑的含量会明显降低。但是将高浓度的甲硝唑注射液稀释后再加入维生素C注射液后放置24小时颜色无明显变化。但为了安全起见，建议两药物分开单独静滴。

27诺氟沙星

诺氟沙星注射液具有一定氧化性，而维生素C具有较强还原性，两药物同时静滴后会发生氧化还原反应，析出不容性微粒，增加不良反应的发生几率。

28左旋多巴

维生素C可以干扰左旋多巴在体内的吸收，降低左旋多巴的治疗效果，因此两药物联用时需适当增加左旋多巴的治疗剂量。

由此可见，维生素C并不是想用就能用，不恰当的使用不但不会增强治疗效果，反而会带来不良反应或者是降低治疗效果。维生素C看似普通的药物，需要注意的配伍禁忌颇多，临床应用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。