大多数人认为中西药的不良反应,毒副作用比较多,用药比较讲究。认为中药的毒副作用较少,安全无副作用,但是随着中药的临床使用和研究,某些中药也具有不良反应和毒副作用。特别是对人类一重要的肝肾器官。今天先浅谈一下中药的肝毒性。
1什么是中药的肝毒性?
肝脏是人体进行解毒、药物转化和代谢的重要器官之一。极容易受到药物和毒物的侵袭而损伤肝脏的结构和功能。中药引起的肝毒性占全部药物的30%,分为中毒性和变态性两类。变态性的表现为发病急,多在其他过敏症状如皮疹、胃肠不适之后出现,表现为一过性肝功能异常、黄疸及肝脏肿大等。中毒性的临床表现与一般中毒性肝炎相同,伴有或不伴有明显的胆汁淤积,重者呈急性或亚急性肝坏死,表现为进行性肝功能衰竭。
2常见的哪些中药会引起肝损伤?
植物类
生物碱:可引起肝细胞坏死,肌纤维化,继而发展为肝硬化。如千里光、菊三七等
苷类:皂苷有局部刺激作用还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商路、黄药子。
毒蛋白类:其主要存在于中药种子中,阻断蛋白质合成,使肝脏坏死,淋巴充血。如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等
萜与内酯类:川楝子、黄药子等。川楝子能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高,黄疸、肝肿大。
鞣质类:鞣质分为缩合鞣质和可水解鞣质。其中可水解鞣质的毒性较高,是直接肝脏毒,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。如五倍子、柯子等。
动物药
蜈蚣:其有蜂毒的毒性成分(组织胺样物质和溶血蛋白质),可引起溶血作用和过敏反应,对肝脏造成损伤。
鱼胆:其胆汁毒素直接作用于肝,造成器官损害,引起功能障碍。
蟾蜍:其产生的刺激性物质蟾蜍毒素,致肝脏损害。
斑蝥:其斑蝥素具有一定的肝脏毒性,致肝细胞混浊肿胀,脂肪变性、坏死。
猪胆:其组胺物质可引起变态反应,其中胆盐及氢化物,也可引起肝损伤。
矿物类
含砷的矿物质:雄黄、砒石、代赭石等会使肝脂肪变性,肝小叶中心坏死,心、肠充血,皮细胞坏死。
含铅矿物药:密陀僧(黄丹)、铅丹等,铅是多亲和性毒物,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,致使肝损伤。
3如何对待中药的肝毒性?
必须到正规的医院进行就医,明确疾病诊断和治疗目的。不要相信偏方,滥用药物。去正规的药店、医院药房购买中成药和中药饮片。
当在服用多种药物时,可以向医生或者药师咨询是否可以同时服用。(上海交通大学医学院附属新华医院药学部 高俊琼)
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