药店联合用药手册：慢性卡他性结膜炎诊断与治疗

慢性卡他性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症,多双侧发病。根据病因的不同,自觉症状和眼部表现各不相同,眦角部粘液性或泡沫状分泌物，其症状有患者自觉眼痒、异物感、眼干涩不适、刺痛及视疲劳等。治疗时间、治疗效果取决于患者对治疗方案的依从性。

治疗方案：

（1）首先是要去除病因：改善生活和工作环境，有眼部相关疾患者，要积极治疗，如治疗睑内翻、睑外翻、倒睫、结膜结石、睑缘炎、矫正屈光不正和隐斜。

（2）选择有效的抗生素滴眼液或眼膏：革兰氏阳性细菌所致者选用;利福平、杆菌肽、氯霉素滴眼液及红霉素眼膏;革兰氏阴性细菌所致者选用：庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等滴眼液及左氟沙星眼凝胶。

（3）非甾体抗炎药：通过抑制环氧酶，阻止前列腺素的生物合成及释放阻止炎症介质对眼部刺激及损害，发挥较强的抗过敏、缓解瘙痒、消炎及止痛作用。目前眼科常用的有普南朴灵、安贺拉、欧可芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼剂。

（4）慢性结膜炎的难治病例和伴有酒糟鼻的患者需口服多西环素。

（5）中医认为本病多因风热眼病治疗不彻底，余邪未尽，瘀滞脉络;或久视伤目等多种因素所致阴液耗伤所致。采用辨证论治治疗。热郁血滞证：症见眼剌痛，干涩不适，或羞明流泪，结膜充血;舌质红，苔薄黄。治宜清热散瘀。

方用退赤散加减：桑白皮、天花粉、黄芩、知母、生地黄、丹皮、赤芍、麦冬、当归尾、桔梗、玄参、甘草。阴虚肺燥证：症见结膜充血，其色淡红，眼干涩不适，时轻时重，不耐久视;舌红少苔。治宜养阴清热。方用养阴清肺汤加减：生地黄、麦冬、玄参、牡丹皮、薄荷、沙参、石斛、甘草。

联合用药

抗生素眼药水+抗生素眼药膏+炎可宁+胡萝卜素

案例:盐酸左氧氟沙星+盐酸金霉素眼膏+阿奇霉素分散片+天然β—胡萝卜素

配伍原因:

应用抗生素:控制感染。

炎可宁:清热消炎抗病毒。

胡萝卜素:可以营养视神经,缓解眼干涩、眼疲劳等其它眼部

不适。

注意事项:消除各种不良习惯。

调护要这样做

（1）患急性结膜炎时，要及时治疗以防迁延未愈，转为慢性。

（2）严格注意个人卫生，勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼;

（3）平时要注意少食辛辣，以防耗气伤阴;睡眠充足，戒烟酒;

（4）改善劳动的居住条件，消除环境污染，如灰尘、烟雾、有害气体、强光、减少风沙刺激;

（5）长期用某些药物滴眼也可引起慢性结膜炎，不要随意用保健品滴眼液;有屈光不正要配戴适合的眼镜。（连锁药店网）