基药使用实行“双线”考核 占比最高90%

这省基层医疗机构使用基药要求占比达90%！基药普及度提高成为大势所趋，值得每一个基层医生去思考……

自去年9月，国务院办公厅发布关于《完善国家基本药物制度的意见》，目前已有很多省进入落实或完善国家基本药物制度的实施阶段。从各地实施情况来看，除常规操作外，部分省市已取消地方原增补药物目录，基层医疗机构基药占比大幅度提高。

7月22日，黑龙江省卫健委发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》，《通知》对基药配备使用和金额比例分别作出了明确规定，实行双线统计考核。

基层医疗机构基药占比大，高达90%

基层医疗卫生机构担负着诊疗我国居民常见病、多发病以及慢性病的重要任务，而大医院和基层医疗卫生机构在使用基药上却缺乏一定的衔接性，尤其是高血压、糖尿病等慢性疾病用药矛盾更为突出。

提高基层医疗机构配备使用比例，让医生优先使用基药，并且不纳入公立医院药占比计算，在一定程度上可提高大医院和基层医疗机构用药衔接性，以及促进基层医生合理用药。

《通知》明确规定，实行配备使用品种数量比例和金额比例双线统计考核。

①村卫生室国家基本药物配备使用品种数量和金额比例分别不低于90%和80%；

②基层医疗卫生机构分别不低于70%和60%。

除黑龙江省外，辽宁省也做出同样规定。

7月11日，辽宁省人民政府办公厅印发《关于完善国家基本药物制度的实施意见》，提出实行以配备使用数量比例为主、采购金额比例为辅的双线统计考核。

不仅限于公立医疗机构，还包括纳入基本药物制度管理的非公立医疗机构：公立的和纳入国家基本药物制度管理的非公立基层医疗卫生机构、村卫生室，国家基本药物配备使用数量比例应达到80%及以上、采购金额比例应达到60%及以上。

地方取消原增补目录

除基药配备使用比例基层医疗机构占比大外，已有北京、重庆、四川、贵州等省市直接提出取消原地方增补药物目录。甘肃省、云南省、广西省以及青海省等具有地域特色发展优势的省份，则因地制宜增补了民族药。

可见，各地在落实国家《完善国家基本药物制度的意见》方面各具特色，尤其从部分地区基层医疗机构基药占比逐渐提高来看，基本药物在基层的大面积普及将是大势所趋。增补和使用非基药也只是暂时缓冲，如何用好基药，增强与大医院的用药衔接，值得每一个基层医务工作者深思与探讨。（基层医师公社）