治疗疟疾的中成药合理应用

疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、汗出热退，以及贫血和脾肿大为特点。中西医学对疟疾的认识基本相同。中医认为疟疾因感疟邪而发病,根据疟疾阴阳偏盛、寒热多少的不同，把通常情况下所形成的疟疾称为正疟；以阳热偏盛为主，临床表现寒少热多者，称为温疟；以阳虚寒盛为主，临床表现寒多热少者，称为寒疟；在南方地区，由瘴毒疟邪引起，以致阴阳极度偏盛，寒热偏颇，心神蒙蔽，神昏谵语者，称为瘴疟。若因疟邪传染流行，病及一方，同期内发病甚多者，称为疫疟；疟病日久，疟邪久留，使人体气血耗伤，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相集而引起发病者，称为劳疟；疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，津凝成痰，气滞血瘀痰凝，结于胁下，称为疟母。祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。因此，应先确定疟疾类型及证候，再确定治法。

选药原则

中成药治疗疟疾，应注意类型及证候不同用药也不同。正疟采用祛邪截疟，和解表里。温疟采用清热解表，和解祛邪。寒疟采用和解表里，温阳达邪。热瘴采用解毒除瘴，清热保津。冷瘴采用解毒除瘴，芳化湿浊。劳疟采用益气养血，扶正祛邪。疟母采用软坚散结，祛瘀化痰。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。

用药方案

1、正疟 主要表现为先有呵欠乏力，继则寒栗鼓颔,寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，舌红，苔薄白或黄腻， 脉弦。间隔1日，又有相同的症状发作。故其症状特点为：寒战壮热，休作有时。宜选用: 截疟七宝丸，口服，1次6—9g，1日2次。

2、温疟 主要表现为寒少热多，汗出不畅，头痛，骨节酸疼，口渴引饮，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。宜选用: 截疟七宝丸，口服，1次 6-9g，1日2次。中成药治疗疟疾，应注意类型及证候不同用药也不同。正疟采用祛邪截疟，和解表里。温疟采用清热解表，和解祛邪。寒疟采用和解表里，温阳达邪。热瘴采用解毒除瘴，清热保津。冷瘴采用解毒除瘴，芳化湿浊。劳疟采用益气养血，扶正祛邪。疟母采用软坚散结，祛瘀化痰。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。

3、寒疟 主要表现为寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。宜选用: 柴胡桂枝干姜汤, 柴胡24克、桂枝9克 、干姜9 克 、栝楼根12克、 黄芩9克 、牡蛎6克(熬) 、甘草6克(炙)。以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，每次服150毫升，1日2 次。

4、热瘴 主要表现为热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，惊厥，舌红绛，苔少黑垢，脉洪数。宜选用:

（1）截疟七 宝丸，口服，1次6—9g，1日2次；

（2）安宫牛黄丸（胶囊），口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次 1/2丸，一日1次。胶囊剂，一次2粒，一日3次，小儿酌减。

（3）紫雪（颗粒、胶囊），口服，口服。颗粒剂，一次1.5～3g，一日2次。周岁小 儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次。五岁以上小儿酌情服用。

5 、冷瘴 主要表现为寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，苔白厚腻，脉弦。宜选用: 不换金正气散，取生姜、大枣少许炖汤 送服，一次15克，一日1～2次。

6、劳疟 主要表现为倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遇劳复发，寒热时作，舌质淡，脉细无力。宜选 用:截疟七宝丸，口服，1次6-9g，1日2次。

7、疟母 主要表现为久疟不愈，胁下结块，触之有形，按之压痛，或胁肋胀痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。宜选用: （1）鳖甲煎丸，一次3g，一日2～3次。（2）截疟七宝丸，口服，1次6-9g,1日2次。

用药提示

1、截疟七宝丸 主要成分：常山、草果仁、槟榔、厚朴(姜炙)、青皮(醋炙)、陈皮、甘草中药组成。具有行气化滞，除湿截疟。用于宿食停水，腠理失和引起的疟疾，胸胁满闷，不思饮食，肢体酸痛，寒热交作。用药期间忌食生冷油腻。

2、 柴胡桂枝干姜汤 具有和解散寒，生津敛阴。用于伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，神经官能症，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦;牡疟寒多热少，或但寒不热。初服微烦，复服汗出便愈。

3、安宫牛黄丸（胶囊） 主要成分：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。具有清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。肝肾功能不全、造血系统疾病禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。饮食宜忌：忌油腻厚味。本品含朱砂、雄 黄，不宜长期使用。本品必须在医生指导下使用。

4、紫雪（颗粒、胶囊） 主要成分：石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、朱砂等16味中药组成。具有清热解毒，镇惊安神，止痉开窍。用于热病，高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘。孕妇禁用。本品不宜长期服用。

5、不换金正气散 主要成分：半夏曲、厚朴、苍术、陈皮、藿香、炙甘草。燥湿化痰，理气和中。用于脾胃不和，痰湿中阻，胸膈痞闷，寒热往来。服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干者，不适用于本药。

6、鳖甲煎丸 主要成分鳖甲胶、大黄、地鳖虫（炒）、桃仁、鼠妇虫、黄芩、干姜、桂枝、石韦、厚朴（姜制）、阿胶、柴胡、芍药、蜣螂、硝石（精 制）、蜂房（炒）、半夏、射干、党参、牡丹皮、凌霄花、葶苈子、瞿麦。具有活血化瘀、软坚散结。不良反应：偶有过敏反应,服用后致红色皮疹， 伴轻度瘙痒。孕妇忌服。（中国医院用药评价与分析）