首批规范DTP药房名单即将出炉 大病医保有望接入

DTP药房备受关注，市场空间巨大。极高的门槛，谁能率先拿到接入医保的准入证？

DTP (Direct To Patient,直接面向病人)药房，特指经营特殊疾病药品的特药药房。这是一种药店获得制造企业产品经销权，患者在获得处方后从药房直接购买药品，并获得专业指导与服务的模式，经营品种主要以抗肿瘤、罕见病、自身免疫系统疾病方面的新特药为主。

目前，国内DTP药房规模仍处于起步阶段。2017年是医改大年，多方政策利好DTP业务发展。2018年末，商务部正式推出最新版《零售药店经营特殊疾病药品服务规范（试行）》，为 DTP 药房的经营服务提供了标准规范。而后，一批药房相继通过现场检查验收，成为全国首批特病服务规范达标药房。

在业内人士看来，这是一个推动行业发展的积极信号。

3+X市场格局初现

2012年，DTP药房逐渐走向中国医药零售市场。此后7 年，DTP药房成为众多医药相关企业的兵家必争之地。医药工业企业、流通企业、零售企业、互联网+医药企业等纷纷入局，在全国形成了“3+X ”的市场格局。其中，“3”指的是上海医药、华润医药、国药控股三个行业先锋，“X”指的是包括邻客智慧药房、金象大药房、大参林、老百姓、恒瑞医药、正大天晴等在内的参与者。

此前，在零售药店经营特殊疾病药品服务规范贯标发布会上，中国医药商业协会副秘书长叶真曾提到，“目前全国DTP药房大约1280多家，销售过百亿元。到2020年，特药药房市场将达6100亿元，市场空间巨大。”

不难发现，目前 DTP 药房行业的三大巨头均为医药流通企业。这是由于医药流通企业一般有丰富的工业资源和医院资源，这种企业主办的DTP药房能够帮助医院承接新特药院外供应诉求，同时为药企开拓新的销售渠道。

以上海医药为例，2018年，上海医药共获得15个进口药品全国总代理，其中包括两大 PD-1 新药欧狄沃（Opdivo）与可瑞达（Keytruda），以及日本卫材公司的肝癌一线治疗新药乐卫玛（甲磺酸仑伐替尼胶囊）等DTP 药房的主打产品。

此外，华润医药也加快了上海国邦医药、连云港德众药业、江苏南山药业、国药广安医药等制药企业的并购步伐。据华润医药 2018 年年报，目前华润医药共有853家零售药房，其中DTP药房已达140家，覆盖66个城市。

连锁药店也在加紧布局DTP药房。据一心堂2018 年年报，2018 年销售103个DTP 品种，销售占比0.82%，过机毛利8.63%。报告显示，DTP 品种销售额的增长直接导致利润增加。此外，2018年7月，大参林、益丰药房、老百姓等连锁药店也在大力发展DTP药房。

期待：医保买单政策放开

DTP 药房主要销售的是高价值药品，目前的主要用户群体是自费病人。这部分消费者数量有限，购买力有限，很难支撑DTP 药房销量的长期、规模增长。想要获得更大的市场空间， DTP 药房必须要获得医保与商保的支持，吸引医保患者的群体。

目前一般药房接入的都是普通医保，患者可以使用账户余额购买一些药品。但是，一年几百上千元的账户余额，相对一盒近万元的高价值药品来说根本不敷使用。因此，介入大病医保才是 DTP 药房发展的希望所在。

实际上，DTP 药房接入大病医保在全国是有先例的。佛山大药房于2013年5月13日开业，采用DTP模式营业，专业经营新特药及慢病用药，并具有医保定点药房资质。2017 年，佛山大药房获得“佛山市大病保险特药指定零售药房”资格。罹患重特大疾病病种的参保人，凭处方在佛山大药房购买特药后，产生的药品费用可按“大病医保”政策规定报销，一个自然年度内最高可报销8.4万元。报销范围是赛可瑞、爱必妥、达希纳3种有明确适应症的恶性肿瘤非替代性靶向药。

有业内人士指出，大病医保向DTP药房放开，确实可以为行业带来增长机会，但这个机会只是点而没有形成面。因为医保部门控制着定点药店数量，无法普及，也很难形成规模。与此同时，医保部门对接入大病医保的药房设置了极高的门槛，能达标的药房并不多。

突破：行业标准正试行

2018年初，中国医药商业协会向药品流通行业主管部门商务部提出了制定《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》标准的项目建议书。同年 7 月，商务部办公厅发出《关于下达2018年流通行业标准项目计划的通知》，对该标准进行了立项。中国医药商业协会在商务部指导下，组织行业专家、制药企业及药品零售龙头企业共同完成了《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》行业标准的制定工作。2018年末，商务部正式推出最新版《零售药店经营特殊疾病药品服务规范（试行）》。

从 2018 年11月起，中国医药商业协会陆续启动试点企业的贯标评估工作。截至今年4 月中旬，已完成包括金象大药房西单店、重庆邻客·智慧药房、合肥大药房、长江大药房、天星第一药店、重药和平药房渝中心店、广州大药房等40 余家专业零售药房的现场达标试评工作。

八点健闻查阅《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》达标现场检查评分表发现，该检查共包括人员培训、经营服务环境、药学服务、冷链管理等七大项31小项内容，总分为 400 分，及格分数为 340 分。

想要达到这个标准并不容易。比如对其中药学服务的要求就已经将很多药房排除在外。此外，在冷链设置方面，也需要药房前期投入大量资金，比如一套不间断电源硬件+软件设备就要20万元左右。

不过也有业内人士持乐观态度，“虽然想达到检查标准并不容易，但至少它的制定和试行已经让行业看到了希望。”（郑琪）