灰指甲的治疗及联合用药

“得了灰指甲，一个传染俩”现在也算是一句家喻户晓的广告语了。但是到底什么是灰指甲，怎样才算灰指甲呢？得了灰指甲又该怎么治疗呢？

灰指甲又称甲癣：是一种发生在人的指甲上的传染性疾病 ，能引起灰指甲的病原真菌有许多种 ，其中最主要的是皮肤癣菌 ，这种菌就在我们身边 ，如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物 (常见于猫、狗、猪等 )身上 ，以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。

甲癣是真菌侵犯甲板所致的甲病，真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）型病损局限于甲面一片或其尖端。

甲下真菌又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染。

甲远端或两侧见黄斑点，渐扩展致全甲及甲下。甲板增厚、变脆，凹凸不平，色泽不荣，呈灰白或棕褐色；或甲板变薄、翘起；或甲板部分增厚，而甲缘蛀蚀呈蜂窝状。成人多见，始于一侧1-2个甲板，渐及邻甲，久及全部甲。多继发于手足癣。

灰指甲是一种传染性疾病，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员等等。

灰指甲发病原因

病因：甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。

气温高、湿度大是甲癣发生的重要条件，通风良好的地区比密闭、闷湿的地区发病率低。喜欢赤脚者感染率也较低。另外，甲癣的感染与公用鞋袜等有密切关系，当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度湿度，易造成真菌繁殖、感染。此外，修甲、甲外伤等易破坏甲屏障的因素也促进甲癣的发生。

老年人、糖尿病、高血压等肢端循环差者，以及长期服用免疫抑制剂等免疫较差的患者，也比较容易感染甲癣。

灰指甲的治疗

灰指甲（甲癣）为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。

灰指甲（甲癣）的治疗形式主要包括外用药治疗、口服药治疗、或口服及外用药联合治疗。因外用药物很难渗透甲板，所以口服药物治疗依然是目前治疗甲癣的主导。

新型抗真菌药物的代表有：特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等等，甲癣的治疗现状得到很大的提高，治愈率可以达到80%左右，不良反应的发生率和严重性也显著下降，疗程亦明显缩短。

特比萘芬和伊曲康唑在临床上最常用的口服药物，常用疗法为每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；或者伊曲康唑400mg/天，连服7天，休息21天为一疗程，持续3～4个疗程。有些患者常担心服药会影响肝脏，其实这些担心是多余的，只要自己没有肝病，并在医生指导下用药，这些口服药通常是很安全的。

常用外用的药物有：环吡酮甲涂剂、冰醋酸、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬甲涂剂等。外用药物可用于辅助治疗，与口服药联合应用有很多优势，可以内外夹攻，相辅相成，把治疗效果提到更高的水平。对于面积小、病损浅表者，或患者对服用抗真菌药有禁忌者或者患者有肝病史不愿意接受口服治疗者。

外用药是治疗的主要方式，但复发率高。对于病甲较厚者，过厚的指甲会影响新甲长出，除了上述药物治疗外，配合拔甲疗效更佳。

此外，近年发现激光可以有效抑制真菌的增生，激光为甲真菌病的治疗提供了一种新选择。

灰指甲联合用药方案

抗真菌药膏+口服抗真菌药+VC+B族+大蒜油+棉签

氟康唑胶囊+冰王灰甲止+盐酸特比萘芬喷雾剂+护肝片+维生素C片+维生素B片+大蒜精油

注意事项：勿用碱性洗液，容易造车皮肤伤害使指甲松弛。