广西三大药采方式确立，GPO启动在即

近日，一份广西《关于在全区实施药品集团采购的通知》（征求意见稿）流出，通知要求于6月18日将意见反馈至广西医保局医药价格和招标采购处。

意见稿提出，药品集团采购实行全区统一部署、统一推进、统一实施。集团采购工作小组办公室组织各医疗卫生机构组成广西药品采购集团，组织专家与企业进行降价、议价谈判等工作，列入集团采购药品的所有生产企业均可参加。

该通知自2019年6月20日起试行三年，此前有关规定不一致的，按此通知执行。

此前（4月28日），广西印发的《关于完善国家基本药物制度的实施意见》就曾指出，要积极推进药品集中采购和带量采购工作，开展药品集团采购（GPO），进一步降低药品价格。

这其实已预示了广西三种药品采购模式的形成，即：

省级集采 原卫生部门主导的以省为单位的集中采购，目前仍在继续，并开始价格联动。

带量采购 鼓励医联体医院之间用药目录衔接并实施带量采购，不排除未来与国家带量采购对接。

深圳GPO 深圳GPO运营方——全药网设立广西专区，目前已经和梧州合作，未来还将会增加其他城市。

与其同时，广西也将开始实施省际价格联动，主要针对的是2015年广西药品招标采购入围产品目录内的品种，要求药企提供截止至2019年4月12日全国最低3省价格，以平均值进行价格联动。

此外，对于本采购周期内，自2016年12月1日入围以来至2018年8月31日止，在广西没有交易记录的招标采购目录入围品种，取消其入围资格。这是在2018年11月15日广西医保局挂牌成立后，今年4月15日发布的第1号文件里就提到的。

随着各省医保局正式履行新职，这个作为统管“招标、医保、药价”的部门，已经开始逐渐发挥其强大的职能和作用了。

意见稿指出，采购范围从现行《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及广西基本医疗保险用药范围对应的通用名药品中遴选拟定，并以采购目录的形式分批次公布。

采购目录内，如生产企业的某一品种同时符合两种层次的，高层次的可由其自主选择申报层次(仅可按一种层次申报)。

采购目录公布后，由加入采购集团的医疗卫生机构申报目录内品种的承诺采购量，办公室按医疗卫生机构承诺采购量的60%确定集团采购的总量。.

药品集团采购从具体实施之日起，以一年为一个采购周期。采购周期內，各医疗卫生机构提前完成承诺采购量后仍需采购的，可继续按中选价格采购。

两种方式确定中选品种及价格

列入集团采购目录的药品，通过不同方式确定中选品种及集团采购价格，具体方式由办公室根据药品集团采购工作需要确定。

竞价。有效报名同组产品数≥3家的，一般通过竞价确定价格。

议价谈判。有效报名同组产品数≤2家的，通过议价谈判确定价格。

不低于实际采购金额50%预付，达50%采购量时支付45%货款

预付部分医保基金专用于集团采购药品货款结算支付。列入集团采购的药品，医保基金在总额预算的基础上，由各级医保部门自药品购销及供应链服务协议签订之日起30日内，按不低于各医疗卫生机构实际采购金额的50%提前预付；

达到协议约定采购量50%时，各级医保部门支付全部药品货款的45%; 采购量完成后，由各级医保部门进行清算，清算完成后支付剩余货款。=

意见稿还指出，通过集团采购的药品，属于医保目录范围内的，以集团采购价格作为医保支付标准；非集团采购的药品，医保基金原则上比照集团采购药品同组产品的支付标准进行结算。

患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，其中价格差异较大的，通过制定配套政策措施，允许渐进调整支付标准，2年内调整到位；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。