各类口服降糖药的最佳服药时间

客户来买口服降糖药时经常会碰到什么时候服药的问题，或是同时吃几种药时，又要选择什么时间服用呢？有些药需要饭前服用，可偏偏一些人总是饭后服用，并成了习惯；

需要吃几种药的时候，有的需要提前吃，有的要隔一段时间吃，可偏偏一些人把几种药一起吞下。

比较常见的口服降糖药，其药物种类较多，不同降糖药，其服药时间也不同，所以我们药店人在销售时也需要提醒顾客正确服药。下面我们详细说说。

口服降糖药的种类

双胍类

代表药物二甲双胍。二甲双胍为2型糖尿病控制血糖的一线治疗药物，可单用或联合其他药物，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

胰岛素促泌剂

包括磺脲类和格列奈类。磺脲类包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等；格列奈类包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

糖苷酶抑制剂

代表药物阿卡波糖，伏格列波糖等，通过延缓和减少肠道对糖的吸收，降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的患者。

胰岛素增敏剂

代表药物吡格列酮、罗格列酮，主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可增强胰岛素作用效果，尤其适用肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。

DDP-4抑制剂

代表药物西格列汀、维格列汀、沙格列汀等，通过抑制DDP-4对胰高血糖素样肽-1（有促进胰岛素分泌作用）的降解发挥作用。

SGLT-2抑制剂

该类是钠-葡萄糖共转运体抑制剂，代表药物达格列净、恩格列净、卡格列净，主要是抑制葡萄糖重吸收，促进葡萄糖从尿液里面排出降低血糖的，还有减轻体重和降低血压作用。

口服降糖药的服药时间

空腹服用：

宜空腹服用的口服降糖药有胰岛素增敏剂，如吡格列酮、罗格列酮等。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再服药，会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时。

饭前30分钟服用：

此类有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（唐适平）等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30 分钟服用。

饭前15分钟内服用：

此类有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与格列本脲等不尽相同，这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前15分钟内口服。

进餐时服用：

此类有阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）等α-葡萄糖苷酶抑制剂。其主要作用是促使餐后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等），否则药物不能发挥作用。

因此应在吃第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。

任意固定时间服用：

此类有二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。