店员经典培训教材：肝气郁结所致6种常见疾病（附联合用药方案）

肝气郁结证为中医肝病中常见的证候，多由肝失疏泄、气机郁滞所致，主要表现为胸胁胀痛、胸闷不舒、不欲饮食喜太息、情志抑郁易怒、头晕目眩、脉弦、舌苔白滑等，对于临床各科可引起多种疾病，如女性月经不调、更年期综合征、乳腺疾病、失眠等。

1．月经不调

①肝经郁热型：多因肝气郁结、日久化热、迫血妄行而致月经不调，主要表现为月经先行、量多或经期先后不定、行经时经血量多或淋漓日久不断，经血色红且质稠，可伴有胸胁、乳房、小腹疼痛，烦躁易怒，口苦咽干，小便色黄，大便干结，喜太息。舌红、苔黄、脉弦数。

药物选择：丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、妇科得生丸、肝郁调经膏等。

联合用药：丹栀逍遥丸+断血流胶囊

②肝郁气滞型：多因肝疏泄异常、疏泄不及而致气机瘀滞，常伴有血瘀。主要表现月经后期或先后不定期，月经量少，色黯红或有血块，行经不畅，小腹胀痛，胸闷不舒，两胁及乳房胀痛，易怒喜叹息，舌质黯红，脉细弦或细涩。

药物选择：舒肝颗粒、逍遥丸、痛经调理口服液等。

联合用药：逍遥丸+益母草颗粒

2．胃痛

①肝气犯胃：肝失疏泄、肝气郁结而致脾胃运化功能障碍、胃脘胀满疼痛。主要表现为胃脘胀痛，痛串两胁，嗳气频做，而后痛减，气怒而疼痛加重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，喜太息，舌边红，苔薄白，脉沉弦。

药物选择：舒肝和胃丸、舒肝丸、胃炎康胶囊、调胃舒肝丸、胃痛丸、四方胃胶囊、气滞胃痛颗粒、沉香舒气丸、舒肝止痛丸等。

联合用药：舒肝和胃丸+奥美拉唑肠溶胶囊

②肝胃郁热证：肝气郁结日久而化火生热，火邪犯胃而致胃脘灼痛。主要表现为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。

药物选择：左金丸、加味左金丸、胃友新片、胃力康颗粒、金明和胃胶囊、戊己丸等。

联合用药：加味左金丸+维U颠茄铝胶囊II

3．消化不良

肝胃不和型：情志不遂、肝郁化火而致肝失疏泄、胃失和降，继而引起功能性消化不良，主要表现为脘腹胀满或疼痛，两胁胀满，可因情志不舒而加重，伴有心烦、喜太息、嗳气时做。舌淡红、苔薄白，脉弦。

药物选择：舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、宽胸舒气化滞丸、舒肝片、开郁舒肝丸等。

联合用药：舒肝健胃丸+枸橼酸莫沙必利片

4．更年期综合征

肝郁气滞型：肝肾同源，女性随着年龄的增长，肾精不足、精血渐少、肝失濡养，肝失疏泄而气机紊乱，致肝气郁结，日久而化火，更伤阴血，继而引起多种症状。主要表现为胸胁少腹疼痛，嗳气呕逆，纳呆腹胀，情志抑郁，喜太息，心烦易怒，口苦咽干，眩晕耳鸣，苔薄白、舌质黯，脉弦细而涩。

药物选择：安乐片、舒神灵胶囊、更年宁等。

联合用药：更年宁+谷维素片+大豆异黄酮软胶囊

5．乳腺增生

肝郁气滞型：情志抑郁，久郁伤肝，而致肝郁气结，胸胁脉络不舒，气血凝滞不畅，而致乳癖。主要表现为两侧乳房胀痛，可有肿块，随情绪波动消长，在月经前期胀痛加剧，痛引两胁，伴有胸闷不舒、心烦易怒、口干口苦、少气懒言、嗳气频做等，舌淡苔薄白，脉弦细。

药物选择：乳核散结片、消乳散结胶囊、乳增宁片、乳疾灵胶囊、乳癖康胶囊、乳康丸、乳宁颗粒、乳块消胶囊等。

联合用药：乳宁颗粒+夏枯草颗粒+B族维生素片

6．失眠

肝郁化火型：郁怒伤肝，肝郁而气滞，气滞则血郁，化火而上扰心神，引起失眠。主要表现为入睡困难，多梦浅睡，喜太息、情志抑郁或急躁易怒，头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、不思饮食，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数。

药物选择：舒眠胶囊、解郁安神颗粒、安乐胶囊、舒神灵胶囊等。

联合用药：解郁安神颗粒+龙胆泻肝丸+谷维素片

以上就是肝气郁结所致六种疾病及其用药的介绍，肝气郁结会导致多种疾病的发生，因而面对这类顾客我们除了推荐合理的药物外，正确疏导顾客的情绪等也是促进病情好转的良好方式。（刘力）