医保个人账户即将取消，零售药店怎么办

在近日发布的《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》）中明确提到：“巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”

这也意味着争论多年的取消医保个人账户以及推开门诊统筹的方案即将在城乡居民医保中实施。

那么取消医保个人账户将会对零售药店带来怎样的冲击呢？

中国的零售药店以消费品和OTC药品为主，消耗了较大的营销成本，销售成本与行政成本两者相加占总收入的比例通常在30%左右，而以处方药销售为核心的美国零售药店只有22%左右。

如果取消医保个人账户，则OTC业务会受到极大影响，这一板块目前仍是零售药店的命脉。从青岛在社区实行门诊统筹的发展情况来看，对社区进行门诊统筹对当地零售药店的压力非常明显。截止2016年初，青岛市食药监局的数据显示，药店由2013年底的4800多家减少至3206家，减少了33.2%。

目前在医改降低药品价格的大环境下，特别是4+7带量采购之后，逐渐出现药品价格在医院低于零售药店的情况，取消个人账户后，零售药店的竞争实力将进一步削弱。

最后，门诊统筹将加大医保对基层的监管，引发基层市场洗牌。

虽然取消个帐和加速门诊统筹都有利于基层，但由于中国基层整体技术能力偏弱，门诊病人更多的是将其视为开药手段，这导致基层医保浪费和流失严重。近日北京市医保局表示，一些医疗机构引导患者过度就医，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高的竟达近亿元。

如果医保推动门诊统筹展开，势必将加大对基层医疗机构的监管，从而推动基层诊疗规范化，当前存在基层市场的问题将提早获得治理，这对希望借助基层等第三终端来拓展的药企和器械机构都将带来较大影响。

总之，取消居民医保个帐和加速门诊统筹的推进都将深入影响基层市场，尤其是县级以下的农村市场，对市场的判断需要及早做出改变。（新浪医药）