硝酸甘油片为何频频涨价

硝酸甘油片是治疗急性心绞痛的速效药，可在短时间内缓解病情，被誉为中老年人的“救命药”。然而2019年开年迄今，江苏、辽宁、山东陆续爆料硝酸甘油片出现断货、涨价现象，0.5mg规格100片装的硝酸甘油片从2018年的4.5元目前已普遍涨至50元以上，部分地区出现断货的情况。短短一年时间，硝酸甘油片的价格涨了10倍。

原本定价比较低的硝酸甘油片为何出现涨价和断货的情况呢？业内人士指出，这是由于原材料、人力、物力价格上涨和环保造成的产能下降。硝酸甘油片的制作原料为硝酸甘油，而制备硝酸甘油的原料之一为硝酸，硝酸作为易燃易爆品，在去年遭遇了大规模减产或停产，导致原料硝酸甘油的价格上涨，所以硝酸甘油片的价格也跟着水涨船高。

此外，还有媒体报道，有一些硝酸甘油类药品生产厂家因GMP认证、车间搬迁等因素而暂停了生产，“生产厂家的减少也是其价格上涨的因素。”所以除了原材料上涨外，不排除垄断性涨价。

面对原料药涨价，制药企业也没办法。很多制药企业不能自己生产原料药，原料药监管很弱化，面对不合理涨价制药企业投诉无门，即便投诉之后也没有结果。

国家市场监管总局就查处了一起扑尔敏原料药企业垄断行为案件，湖南尔康、河南九势两家涉案企业被罚没款共计1243.14万元。

除涨价问题外，硝酸甘油片的断供问题也很严重。山东某家三甲综合性医院至今仍没有国产硝酸甘油片出售，只有价格为99.5元的进口药。据了解，按照相关规定,原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价，目前国产硝酸甘油片的采购价格已经超过了挂网价，医院只好转购进口药品。

对于原料上涨导致药品价格上涨却依旧出现断供的现象，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南坦言，这其中存在经济规律问题，提醒我们要按照经济规律办事，及时使药品价格和成本挂钩。

“药品生产流通使用环节，如果有一个环节经济利益没有得到合理补偿，就很难让一个产品实现可持续供应。在廉价药品短缺中看到，在原料成本不断上升的情况下，药品价格并没有及时反映成本变化的情况。如果持续得不到调整，药品就会出现断供。”

在我国，药品定价的形式主要有三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。而硝酸甘油片属于市场调节价，即通过市场竞争形成的、由药品生产经营企业依法根据生产经营成本和市场供求状况自主制定的价格。

北京鼎臣医药管理咨询公司创始人史立臣认为，短缺大部分出现在公立医疗机构，这跟招标体系有关系，招标体系的运营周期对成本考量存在问题。