对乙酰氨基酚：口服与栓剂哪个更佳？

经过不断的科普，目前大部分消费者都知道全球广泛使用的退烧药有两种即世界卫生组织推荐的“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

其中对乙酰氨基酚由于临床使用时间长，安全性高而作为首选退烧药。对乙酰氨基酚有口服和栓剂两种不同的剂型，经常有顾客会问：对乙酰氨基酚有栓剂直肠给药，为什么还要有口服的剂型呢？栓剂不是应该比口服的副作用小吗，不是说不伤肝吗？

其实——

栓剂和口服安全性区别不大

口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠，进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏，第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活，使得进入全身起作用的药量减少。

栓剂吸收的部位在直肠，通过两条路径进入全身血液循环：

1.如果塞药部位较深（距肛门口约6cm），药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏，大部分被灭活，这和口服药物一样。

2.如果塞药部位较浅（距肛门口约2cm），药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉→髂内静脉→下腔静脉进入全身血液循环，不经过门静脉，也就不经过肝脏。

以上说的只是吸收阶段。吸收进入全身血液循环后，药物会到达作用部位发挥药效，之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活，也就是我们常说的肝脏的解毒作用，在这一阶段，口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径。

也就是说，通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒，因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。

因此从安全性上讲，栓剂和口服的区别并不大，副作用差不多,严格按说明书推荐剂量使用都是安全的,超剂量使用都会伤肝。

首选口服剂型

口服片剂服用最为方便，一般适用于吞咽能力正常的各年龄段的人群，但孕妇除外。服用这类退烧药时，应遵医嘱或按说明书推荐剂量，不可擅自增量或短时间内重复用药，以免产生胃肠道副作用，伤害肝脏。

由于儿童用药常需要根据体重进行剂量调整，与液体退烧药相比，片剂这方面稍显不便。临床上治疗儿童发烧，口服对乙酰氨基酚混悬剂常常是首选的剂型，只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时，才会使用栓剂作为替代。

因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量，口服溶液剂型可以精确量取药量，而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量，不太容易针对个体体重精确给药。

使用退烧药的几点小贴士

1.使用退烧药的同时也要保证有足量的液体摄入。

2.退烧药按儿童体重给药，不要按年龄给药，因为相同年龄的儿童体重差别很大。

3.不要叫醒睡着的儿童服药，睡眠比吃退烧药更重要。

4.吃退烧药的同时不要合并使用咳嗽感冒药，因为这类药里面常常含有相同的退热成分，会在无意中导致服用退烧药过量中毒。

5.对儿童不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量，应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。（药店人）