降价才是生存之道？看4+7中选与非中选品种的命运

今年3月份，4+7带量采购工作已走上正轨，降价的大风也已经吹起来。圈内人眼中，中选品种与非中选品种日后的“生存环境”大局已定，此时回望当初的招标采购，不知木已成舟的背后多少人笑，多少人愁……

中选品种

从4+7出台之日算起，其宗旨就一直是降低药价、减轻患者药费负担，对于量价不挂钩、招采不合一、带金销售等顽疾也是不留情面地指露。

仍然记得去年12月6日，4+7带量采购预中选结果一出，拟中选价平均降幅达52%，最高降幅96%，让一片药企后背凉半截，A股医药股更是普遍下挫。当时药企无外乎有三种心理：

1、中标企业，表面平静，内心大抵是差不多“伤敌一千自损八百”的心态；

2、未中标企业，内心可能并无波澜，甚至还要认为对手不够理性，若以中标价计算，怕是把全国的量都带走也不敌以前的利润。自己未中标问题不大，未来还有市场，还有希望；

3、未参与和即将通过一致性评价的企业，看到这么大降幅，内心慌得一批抑或是观望。

在国家医保局对此的回应中我们可以看到，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业还是有利润可求的。医保局还承诺，长期来说带量采购是利好，联采办的相关负责人提出：

第一、带量采购大大降低了药品进入医院的成本；

第二、承诺及时还款降低了企业展宽和融资成本；

第三、联盟采购显著降低了其市场推广成本；

第四、以市场换价格，通过规模效应降低了药品的单位生产成本。

因此，总的来看，有“量”为前提，中标企业已跑在未中标企业前面一步。

联动效应已显现，非中选品种开始降价

早就有专业人士指出，4+7带量采购相关政策不单单只会对中标品种产生影响，未中选品种、未过一致性评价品种、原研品种都会受到不同程度的波及。此预言果然成真。

3月5日，国家医保局下发《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》（医保发〔2019〕18号）文件，明确在4+7带量采购里非中选药品的医保支付价，提到非中选药品为中选价格2倍以上的，按原价格下调不低于30%为支付标准；非中选药品在中选价格和中选价格2倍以内（含2倍）的，原则上以中选价格为支付标准；低于中选价格的，以实际价格为支付标准。

如此明文规定，让我们明显看到了医保支付、报销问题对医院、医生临床用药选择的影响。

所谓识时务者为俊杰，大潮之下，顺应降价才能更好地生存。

据上海阳光医药采购网数据，部分“4+7”采购未中选品种的协议采购价已经下调：诺华原研品种甲磺酸伊马替尼片（100mg*60片/盒，PVC-铝泡罩包装）榜上有名，格列卫（100mg*60片）7182元的价格创下最低记录……

多家药企顺应大局主动下调价格，“4+7”药品带量采购联动效应日趋明显。那么，当初没有参与的药企，现在是否有些许后悔呢？