店员教材：痛经的辨证分型及联合用药方案

痛经是女性常见的一种行经期间或经期前后以小腹疼痛为主的不适症状，具体又可分为原发性痛经和继发性痛经。中医认为痛经气血运行不畅致瘀血停留胞宫、或感受外邪、或肝肾气血不足有关，具体辨证如下。

01气滞血瘀型

主要表现：经前期1-2天或经期小腹胀痛拒按，经血量少且色暗紫伴有血块，血块下后疼痛减轻，伴有胸胁乳房胀闷不舒，舌暗紫或有瘀点。

治法：活血化瘀、理气止痛

药物选择：妇女痛经丸、元胡止痛片、通迪胶囊、益母颗粒、复方益母胶囊、八味痛经片、九气拈痛丸、丹莪妇康煎膏等。

联合用药：益母颗粒+逍遥丸

益母颗粒活血调经、行气止痛，可用于治疗气滞血瘀所致月经不调、痛经；而气滞血瘀型痛经的病因多与怒气伤肝或抑郁日久，而至肝气不舒、血液运行不畅、瘀血内停有关，故而可搭配逍遥丸以疏肝行气，同时缓解胸胁复方胀闷不舒等症。

02寒凝血瘀型

主要表现：痛经以小腹冷痛或酸痛为主要表现，喜温据按，得温痛减，按压则疼痛加剧，经血量少且色暗有血块，伴有畏寒肢冷、面色青白，舌黯、苔白。

治法：温经散寒、活血止痛。

药物选择：田七痛经胶囊、痛经宝颗粒、少腹逐瘀胶囊、痛经软膏、艾附暖宫丸、妇舒丸、坤灵丸、暖宫七味丸、妇科万应膏、痛经胶囊等。

联合用药：妇舒丸+妇科万应膏+布洛芬缓释胶囊

寒凝血瘀型痛经多因感受外邪或饮食生冷，所致气血凝滞，故而可服用妇舒丸以温经散寒、活血化瘀、理气止痛；外用妇科万应膏祛寒活血，辅助改善寒凝血瘀所致痛经；口服布洛芬抑制前列腺素，加强止痛效果。

03湿热瘀阻型

主要表现：痛经以经期或经前小腹灼热疼痛或胀痛为主，可痛连腰骶，经血量多或延长，色暗红，质稠或夹较多黏液。日常小腹疼痛，白带色黄而有臭味。舌红、苔黄。

治法：清热除湿、化瘀止痛。

药物选择：抗妇炎胶囊、盆炎清栓、康妇灵胶囊、康妇炎胶囊、妇炎康胶囊、妇炎净片等。

联合用药：妇炎净片+盆炎清栓+奥硝唑片

湿热瘀阻型痛经以湿热内蕴、与气血蕴结，致经期腹痛或日常小腹疼痛，多见于妇科炎症如盆腔炎、附件炎等患者，妇炎净片清热利湿、调经止带，可有效治疗湿热瘀阻所致痛经、月经不调及带下病；非经期外用盆炎清栓清热解毒、活血通经、消肿止痛；口服奥硝唑以抗厌氧菌，促进疾病好转。

04气血虚弱型

主要表现：经期或经后小腹隐隐作痛，腹痛喜按，月经量少，色淡质清稀，经期可推后，伴有失眠多梦、心悸头晕、面色苍白、神疲乏力等症状，舌淡、苔薄。

治法：补气养血、和中止痛。

药物选择：女金胶囊、妇康宁片、当归调经颗粒、妇科调经片、妇科十味片、妇科养坤丸等。

联合用药：当归调经颗粒+益气养血口服液

气血虚弱可由脾虚、肝郁、久病体虚、出血过多等引起，所致月经不调属气血虚弱型。当归调经颗粒补血助气，调经，改善气血虚弱所致月经不调、痛经；联合益气养血口服液可加强补气养血效果，促进恢复。

05肾气亏损型

主要表现：经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛，喜按，行经量少、色黯、质淡，伴有腰膝酸软、小便清长、头晕耳鸣等症状，舌淡、苔薄。

治法：补肾填精、养血止痛。

药物选择：嫦娥加丽丸、调经促孕丸、妇科再造胶囊、妇宝颗粒等。

联合用药：调经促孕丸+浓缩当归丸

调经促孕丸温肾健脾、活血调经，可治疗脾肾阳虚、瘀血阻滞所致的月经不调、闭经、痛经；联合浓缩当归丸服用，加强补血活血、调经止痛的效果。