左归丸、右归丸异同及关联搭配

说到补肾，有两种名字相近的中成药便不得不提了，那就是左归丸和右归丸。它们异同点是什么呢？它们如同孪生兄弟的名字又是怎么来的呢？今天我们就来简单讲讲这两种药物的区别与联系。

左归丸和右归丸的异同

左归饮和右归饮，正是左归丸与右归丸的前身。左归饮去茯苓、炙甘草，加牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶，制成蜜丸则称左归丸。右归饮去炙甘草，加菟丝子、鹿角胶，制成蜜丸则称右归丸。同为补肾良药，左归丸和右归丸在组方上有所相通又各有侧重，如下图所示：

根据组方，左归丸与右归丸中相同的药物有：山药，熟地黄，山茱萸，菟丝子以及鹿角胶。这几味药都是补益药，可以补气固肾。而左归丸中加入枸杞、牛膝、龟甲胶，以枸杞和龟甲胶增强其补阴之效，牛膝活血，突出了其滋补肾阴的作用。右归丸则加入肉桂、附子、当归、杜仲，强化温阳补血之效，突出补阳的药效。

因此，作为补益药物，左归丸与右归丸都是补肾良药，但阴阳侧重各有不同，荐药时要加以分辨，对证荐药。

左归丸和右归丸的关联搭配

肾阴不足：左归丸+生脉饮+大补阴丸

症状：腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄等。

分析：肾阴不足常伴虚热，但在用药时不必选择清热药物。只要肾阴得到补足，虚热自然可以得到解决。因此在用药时以补阴为主，除左归丸外还可搭配生脉饮等补阴益气之药使用。若阴虚火旺较重，可以搭配大补阴丸滋阴降火，标本兼治。

肾阳亏虚：右归丸+金匮肾气丸

症状：神疲乏力、精神不振、畏寒肢冷、腰背冷痛、小便清长、筋骨萎软等。

分析：肾阳具有温煦作用，一旦肾阳不足就会出现温煦失职、气化失权等一系列虚寒症状。多为长期积累而成，因此不适宜急于使用大补之药，应以温补肾阳之法循序渐进。除右归丸温阳益肾之外，可以搭配金匮肾气丸使用以温补肾阳，如果兼有肾虚泄泻可加用四神丸温肾止泻，肾虚水肿可选择真武汤温肾利水。