店员教材：围绝经期综合征的8个证型及用药方案（上）

围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，一直持续到最后一次月经后1年，为正常生理变化时期。大约30%的妇女可平稳过渡,无明显不适;约70%的妇女可出现低雌激素血症引发的一系列症状,这种因雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经、心理症状的综合征称之为围绝经期综合征或更年期综合征。

主要病因为卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,对下丘脑、垂体的负反馈减弱,致使促性腺激素分泌增多。主要表现有月经紊乱,烘热汗出的血管舒缩症状,心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经功能失调症状及心烦易怒、焦虑、抑郁、记忆力下降等精神神经症状。

而在中医中，其病位在肾，病机主要是肾的阴阳失调，可累及心、肝、脾，一般将其分为8种证型，不同证型用药不同，我们一一来看。

证型一：肾阴虚

症状表现：症见：月经絮乱量多或少至闭经，头晕耳鸣，心烦易怒，潮热汗出，心烦热，腰膝酸软，皮肤瘙痒或蚁行，阴道干涩，尿少色黄，舌红少苔脉细数。

对证治法：滋肾养阴。

联合方案：

❖左归丸+谷维素+维生素E

左归丸滋肾补阴，可用于真阴不足之诸症；谷维素主要作用间脑的植物神经系统与分泌中枢，能够改善和调节植物神经功能失调、内分泌平衡障碍及精神失调等症状；维生素E能直接作用于脑下垂体，以增强下丘脑及垂体的活性，改善毛细血管血流量，调节内分泌，促进血液循环。

❖左归丸+二至丸

左归丸功效滋阴补肾，填精益髓，主治精髓亏损，阳失潜涵，封藏失司所致的真阴不足；二至丸补益肝肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚所致眩晕耳鸣、腰膝酸软、月经量多；两方合用，协调阴阳，从而对气血循环达到改善的目标。现代研究也表明，它们有调节神经内分泌功能，改善物质代谢，并能明显改善卵巢功能。

证型二：肾阳虚

症状表现：月经絮乱，或崩或漏。或闭经，白带清冷，精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡，苔满，脉沉细无力。

对证治法：温肾扶阳。

联合方案：

❖右归丸+复方醋酸甲羟孕酮胶囊

右归丸温补肾阳，可用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷。现代研究表明，右归丸可明显促进卵巢颗粒细胞孕酮的分泌，同时刺激雌激素的分泌，对治疗更年期综合征有效，且未见明显不良反应；复方醋酸甲羟孕酮胶囊为复方制剂，其组分为醋酸甲羟孕酮、炔雌醇、葡萄糖酸钙和维生素E、A、D等，可用于40岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状。

❖胚宝胶囊+海参冻干粉

胚宝胶囊为羊胎盘加工而成的中成药，具有补肾温阳，养血填精之功，用于肾阳不足，精血亏虚，畏寒肢冷，腰膝酸软等症；海参冻干粉含有多种生物活性物质,如多糖、苷等,具有增加免疫力、抗肿瘤、保护神经组织等作用，研究表明其能使血清促卵泡激素、促黄体生成激素水平均明显降低，而雌二醇水平均升高，对更年期综合征肾阳虚证患者具有较好的治疗作用，对性激素水平有调节作用。

证型三：阴阳两虚

症状表现：头晕耳鸣，腰酸养慌气短，烦寐，视物模糊，夜尿频多，畏寒肢冷，咋寒咋热，颜面烘热，汗出恶风，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

对证治法：养阴助阳，阳中补阴。

联合方案：

❖知柏地黄丸+佳蓉片

知柏地黄丸滋阴降火，用于治疗阴虚火旺所致诸症；佳蓉片滋阴扶阳，补肾益精，用于更年期综合征肾阴阳两虚症，症见烘热汗出，畏寒怕冷，腰膝酸软，其因含乌头碱，不宜长期服用。

证型四：脾肾阳虚

症状表现：颜面浮肿，肢体水肿，腰酸，腹痛，白带量多稀薄，腹痛泄泻，喜温喜按，小便清长，大便溏薄。伴有头晕头痛，疲劳嗜睡，纳呆食少，舌质清胖，苔白滑，脉沉弱。

对证治法：健脾温肾

联合方案：

❖龙凤宝胶囊+尼尔雌醇片

龙凤宝胶囊补肾、健脾益气、宁神益智，可用于更年期综合症及神经衰弱。现代研究表明，其有类似性激素样作用，可促进下丘脑-脑垂体-性腺轴的调节作用，有精神兴奋作用，可加速体内自由基的清除，提高机体免疫功能。全方阴中求阳，阳中求阴，达成阴平阳秘，充分发挥补肾，健脾，安神之功效；尼尔雌醇片用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。（中国药店）