店员教材：易致耳聋的常用药物（上）

耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。那么，常见的易致耳聋的药物有哪些呢？
1、利尿药

主要包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。因依他尼酸有较强的耳源性毒性，目前临床上已较少用。可产生与剂量依赖的、可逆的耳毒性，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。

引起耳毒性损害的机制：静脉使用呋塞米，可使耳蜗侧壁血流量减少而引起血管纹缺血缺氧。呋塞米可抑制蜗管内组织的主动离子运输，是耳蜗电位下降，同时影响毛细胞的功能导致听神经动作电位振幅改变。

该类药物通过对血管纹膜的物理及（或）化学效应，可降低边缘细胞紧密连接的严密度，导致钠离子和水分从淋巴液及（或）血浆自细胞旁系溢入内淋巴。

2、氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素主要包括新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小诺霉素、大观霉素等。本类药物的一般急性耳毒性是可逆的，但慢性损伤大多不可逆。

新霉素最易引起耳蜗毒性，甚至在口服或局部用药中也有耳毒性；链霉素具有较强的前庭毒性；卡那霉素、阿米卡星则耳蜗毒性较强。听力损害通常是双侧对称性，而阿米卡星、卡那霉素诱发的听力损害可以是单侧的。

3、万古霉素

可产生剂量依赖的耳鸣，不可逆的听力损害。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。与氨基糖苷类抗生素、袢利尿药、水杨酸盐、顺铂等药物合用，耳毒性增强。

4、红霉素

能产生剂量依赖的、可逆的双侧听力损害，通常伴有耳鸣，剂量低于2g/d，是安全的，超过4g/d可产生耳毒性，通常在治疗4-8d出现，一般停药后1-3天可恢复，2周后可完全消失。

大量静脉注射，肝和肾功能不好、高龄等是增加红霉素诱发耳毒性的危险因素。

5、四环素类抗生素

多西环素和米诺霉素可致耳鸣，米诺霉素还具有前庭毒性。常发生于口服治疗1-3天，停止治疗后2-3天症状可缓解。与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳毒性。（来源：合理用药百科）