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医保局的成立对药企有何影响?

文章作者:扬航
2021-10-16

3月13日上午,第十三届全国人民代表大会第一次会议举行第四次全体会议。会议听取了国务委员王勇关于国务院机构改革方案的说明。根据此次国务院机构改革的具体方案,为统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革,更好满足群众就医需求,我国将组建国家医疗保障局。

方案明确了医保局的主要职责,包括①拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;②监督管理相关医疗保障基金;③完善国家异地就医管理和费用结算平台;④组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准;⑤制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施;⑥监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。撤销食药监总局和医改办,成立医保局,国家这次调整的幅度可以说是比较大的。那么医保局的成立对于药企都有什么影响呢?

药企的关注点要转移到医保局上

由于很多和企业利润相关的权利都落实到了医保局头上,所以药企的关注点不得不转移到医保局。具体可从以下三方面分析:

1、医保局有批准进入市场的权利

招标、进医保是国内医药企业的重要市场。如果企业药品通过不了招标,与丧失整个医院市场无异;如果进不了医保,单纯通过招标意义也不大。现在招标、进医保这两项权利都交由国家医疗保障局手上,由此可见,药企想不关注医保局都难。

2、严控用药方面

在医保控费的大招下,对于药企而言,进目录只是初级阶段,而医院准入和医保支付标准才是飞升的关键。新方案使得医保局拥有对用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权。

3、医保局具有决定药价的权利

新方案由医保局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,以实现各方利益最大化。可以说,医保局作为掌舵者,将从多个角度直接影响药企的发展。

企业格局或将重组

统筹监管“招标、医保、药价”三大法定的医保局,注定要承担起医疗改革进程中的责任。这会对所有医药企业造成影响,影响企业格局。

药品招标、医保目录,都包含在市场准入范围里,招标不通过、医保进不成,就将与国内公立医院市场无缘。目前国内同种类药品重复性生产众多,想在市场中长盛不衰难度还是很大的。由于中标数量、医保目录数量均有限,大批药企如果缺乏市场与特色产品,很有可能就被无情淘汰。此消彼长,有药企衰败就必将有企业突起,企业格局将大变。

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