氯吡格雷用药注意事项

氯吡格雷属于抗血小板药物，下列关于氯吡格雷说法正确的是（  ）

A．氯吡格雷是一种前体药，必须转化为活性代谢产物才能抑制血小板的聚集

B．氯吡格雷常用维持剂量为75mg，每天1次口服

C．可与食物同服，也可以单独服用

D．氯吡格雷应避免与奥美拉唑合用，但可与埃索美拉唑合用

E．急性缺血性脑卒中（7日内）患者，不推荐使用氯吡格雷

【答案解析】

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。

氯吡格雷为无活性的前体药物，在体内主要经过CYP2C19和CYP3A4同工酶转化成为活性代谢产物。

奥美拉唑、埃索美拉唑能抑制肝药酶CYP2C19活性，从而抑制氯吡格雷代谢为活性产物，因此会降低其抗血小板功能，尽量避免与奥美拉唑、埃索美拉唑合用。

2010年美国FDA警告：应用氯吡格雷后出现心血管不良事件与CYP2C19功能缺失的等位基因有关。因此，对于经济条件允许的患者应进行基因型检测，为个体化治疗提供依据。

如果患者携带CYP2C19*2 等位基因，可使用普拉格雷或替格瑞洛作为氯吡格雷的替代抗血小板药物。

【答案】ABCE（来源：药评中心）