骗保17万，药店老板被判刑4年半

温州市瓯海区一药店老板“为了留住客户”，串换药品名称，用医保卡刷不在医保范围的药品，套取国家医保统筹基金。

11月15日，瓯海区人民法院开庭审理这起案件，以诈骗罪判处该药店老板有期徒刑三年十个月，并处罚金3万元；以伪造公司印章罪判处其有期徒刑一年，并处罚金1万元；决定合并执行有期徒刑四年六个月，并处罚金4万元。

进货出货，相差悬殊

审计局在温州市医疗保险基金审计过程中，发现该药店存在虚假销售药品骗取医保基金的事实。

根据记录，2015年至2016年上半年，有5种药的进货数量一共208盒，然而这一年半时间上报给社保部门的数据中，这5种药的销售记录竟达8245盒。

卖保健品，医保药代

原来，药店老板诸葛某将不符合医保报销的药品或保健品等卖给消费者，结账时在电脑系统内输入可刷医保报销的以上5种等价医保药品，这样顾客就可以用医保卡结账。

案发后，诸葛某为了掩盖犯罪行为，还伪造了医药公司的销售印章和供销清单，来应付执法人员检查。

法院审理查明，2015年至2016年6月，诸葛某利用他是药店老板的身份，虚假销售或以药串药“销售”阿德福韦酯、熊去氧胆酸、埃索美拉唑、消疲灵颗粒、丁苯酞5种医保药品，并通过刷他人的医保卡，骗取国家医保统筹基金达17万余元。

医保监管，有法可依

医保监管领域主要依据的法律法规为《社会保险法》、《行政处罚法》、《刑法》等。其中，《刑法》第二百六十六条进行了解释，确定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险基金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财务的行为，即应当认定为诈骗罪。

医保资金绝不允许个人或单位巧取豪夺及变相套取，对于出现违规窃取医保资金的行为，有关部门一直采取严厉的高压状态以监管及打击，以确保医保资金池的有序流动及维持正常运转。

从上述案例也可以看出，温州瓯海区的这位药店老板，为了套取国家医保统筹基金而锒铛入狱！作为药店从业人员，一定要坚守住职业道德的底线，千万不要去踩违法违规的红线！