店员教材：这28种药不宜与维C联用（上）

维生素C在日常生活中很常见，主要有针剂加口服制剂两种剂型。在人们印象里，其应用广泛，是非常实在的辅助品。确实，在临床应用中，经常可见维生素C与其他药物联用。但今天要说的是，有些药物还真就不宜与维C联用。
1、复方木香铝镁与维生素C

复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果，因此复方木香铝镁应避免与维生素C联用。

2、磺胺类药物与维生素C

像磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用后一方面会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果；另一方面如果长期使用两种药物进行治疗时，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。

3、碳酸氢钠与维生素C

碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，使两药物的疗效均降低，因此两药物应避免联用。

4、红霉素与维生素C

红霉素属于大环内酯类抗菌药物，在碱性环境中其抗菌作用会随着PH值的增高而增高，而维生素C偏酸性，两者联用后红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C联用。

5、维生素B与维生素C

维生素B为两性化合物，其氧化性大于还原性。而维生素C具有较强的还原性，当维生素C与维生素B合用时会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏为还原性维生素B而失去疗效。因此维生素B不宜与维生素C联合使用。

6、维生素B12与维生素C

服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。

7、维生素K与维生素C

维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两药物配伍后会发生氧化还原反应，维生素K易导致失效，因此两药物不宜联用。

8、钙剂与维生素C

服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。

9、环丙沙星与维生素C

维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。因此在两药物联用时需酌情调整环丙沙星使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。

10、去铁胺与维生素C

维生素C可以促使去铁胺对铁的络合，增加尿铁的排出量，降低其疗效，因此两药物联用期间可适当增加去铁胺的使用剂量。

11、普萘洛尔与维生素C

普萘洛尔与维生素C同时服用后，维生素C会促使普萘洛尔的平均峰值血浆浓度及药时曲线下面积显著降低，影响普萘洛尔的治疗效果。

因此建议错开普萘洛尔与维生素C的服用时间或根据患者病情需要适当增加普萘洛尔的使用剂量。

12、醋甲胆碱与维生素C

醋甲胆碱为M胆碱受体激动剂，可以通过收缩支气管平滑肌，使支气管分泌增加。

但与维生素C联用后，由于维生素C影响花生四烯酸的代谢，并且干扰前列腺素的产生，从而能够减小醋甲胆碱引起的气道反应，因此两药物联用期间需适当增加醋甲胆碱的使用剂量，以免影响治疗效果。

13、富马酸亚铁与维生素C

富马酸亚铁与维生素C联用后，维生素C可以促使富马酸亚铁的吸收，但同时也会增加胃肠道反应的发生几率，因此两药物联用期间需密切关注胃肠道反应的发生情况，必要时需及时减少使用剂量。

14、炔雌醇与维生素C

口服1g维生素C能使炔雌醇单次口服生物利用度提高到60%-70%，因此两药物联用时需注意剂量的调整。