店员教材：治疗高脂血症的西药

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

01他汀类

常用药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

药理作用：主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。

适用范围：高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。

常见不良反应：与用药剂量密切相关，警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。用药期间应定期监测肝功能。

02贝特类

常用药物：氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。

药理作用：主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解。可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。

适用范围：常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。

常见不良反应：胃肠道反应，另外还可能出现转氨酶一过性升高。

03烟酸类

常用药物：烟酸、阿昔莫司和维生素E烟酸酯等。

药理作用：属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸的降脂作用机制尚不十分明确，可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中极低密度脂蛋白（VLDL）合成和分泌有关。

适用范围：可用于除Ⅰ型高脂蛋白血症、纯合子型家族性高胆固醇血症以外的任何类型的高脂血症。

常见不良反应：严重的副作用是可使消化性溃疡活化，可加重溃疡病。能使糖耐量减低，从而使糖尿病加重。还能使血尿酸增多，甚至引起痛风。偶见肝功能受损，血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高，甚至可见胆汁郁积性黄疽。出现这些反应时应及时停药，停药后可恢复。

04胆酸螯合剂

常用药物：考来烯胺、考来替泊和盐酸考来维仑。

药理作用：使血浆TC和LDL-C浓度降低。此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高脂血症。

适用范围：仅适用于Ⅱa、Ⅱb及家族性杂合子高脂血症，对纯合子型家族性高胆固醇血症无效。对Ⅱb型高脂血症者，应与降TG和VLDL的药物配合应用。

常见不良反应：腹胀、轻度恶心及便秘，可通过缓慢增加剂量，服药期间大量服用可溶性纤维素，以及服用减少肠道气体的药物，可减少上述不良反应。（来源：中国药店）