偏头痛用药全解读

在了解偏头痛之前我们先了解一下什么是头痛。头痛是一种症状，并非是一种疾病。许多疾病都可以引起头痛，约95％的人在其一生中经历头痛。有些头痛仅仅影响患者的生活质量，而有些头痛则有生命危险。其主要有两种类型：原发性和继发性。

原发性头痛有：紧张性头痛，长期精神过度紧张导致的高级N紊乱；偏头痛，周期性发作的血管性头痛；丛集性头痛，夜间突发剧烈钻痛于一侧眶部；三叉神经痛；枕神经痛。

继发性头痛有：脑外伤后遗症头痛，包括颅骨骨折、颅内血肿、颅内压高或低、脑震荡；高血压性头痛，晨起最重为特征，搏动性痛为多，剧痛少，头痛部位多为全头痛，少有额痛、枕痛；脑瘤等。下面我们以偏头痛为重点进行讨论：

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偏头痛是一种良性的反复发作的一则搏动性头痛，多在青春期发病，女性多于男性，半数病例有家族史。常见的病因学说有血管学说、神经学说和血管活性物质学说。

血管学说：该学说认为脑血管先收缩，后扩张导致头痛。但没有血流量变化来证实。同时也无法解释偏头痛的单侧性特征。

神经学说：该学说认为在偏头痛的发生中，中枢神经系统改变是原发性而颅内血管改变为继发性。神经学说无法解释血管扩张剂可以缓解头痛。

血管活性物质学说：5－羟色胺是公认的在偏头痛发病中起重要作用的神经递质。5－羟色胺传出的冲动导致脑膜中动脉、脑膜大动脉舒张，产生发作期症状。另外，遗传、饮食、内分泌情绪紧张等因素与偏头痛发作有关。

总之，目前公认偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经－体液调节机制的阵发性异常反应。

药物治疗：由于偏头痛具有反复发作的特点，每次发作头痛的程度多较严重，持续时间均较长，往往影响患者的生活和工作，为此，偏头痛的药物治疗可分为头痛发作期的治疗和发作间期的预防性治疗两个阶段。

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解热镇痛抗炎类药（轻、中度）：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、必理通、芬必得。

麦角衍生物：酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等（副作用大，现已很少使用）。

曲普坦类（中、重度）：舒马曲坦、那拉普坦、雷扎曲坦、佐米曲普坦、阿莫曲坦、依拉曲坦（5—HT受体阻滞剂）。

类固醇皮质激素：强的松、地塞米松、甲基强的松龙等。

其他药物：胃复安、多潘立酮、昂丹司琼、地西泮、氯硝西泮、氯丙嗪。

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治疗方案：

1、正天丸+布洛芬缓释胶囊+参苓健脾胃颗粒+B族

2、头痛宁胶囊+盐酸氟桂利嗪胶囊+参苓健脾胃颗粒+B族

3、通天口服液+对乙酰氨基酚片+吗丁啉+多种维生素

4、镇脑宁胶囊+盐酸氟桂利嗪胶囊+参苓健脾胃颗粒+B族

5、川穹清脑颗粒+萘普生+参苓健脾胃颗粒+B族维生素

药理作用：有关偏头痛的病因和发病机制尚未明了，认为与遗传、内分泌代谢等因素有关。血管源性和神经源性假说都不能解释偏头痛发作的全过程。

而三叉神经－血管神经源性炎症反应在偏头痛的发生发展松更具作用。因此，用药比较广，类别比较多。

小常识：当头痛或偏头痛轻度发作时，用冷湿毛巾敷在前额上，然后找安静地方睡一觉，可以缓解头痛。如头痛剧烈，应就医并使用药物治疗。戒烟、酒对预防偏头痛是重要的。（来源：药店智汇）