为什么阿奇霉素和头孢不能联合用药？

在此将抗生素的联合用药原则及相互作用总结如下，非本人一家之言，乃医药人士多年经验之积累所成，有意者可借鉴参考、请批评指正。

抗生素按其作用性质可分为四类
A.繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素族；
B.静止期杀菌剂：如氨糖甙类、多粘菌素类；
C.速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；
D.慢效抑菌剂：如磺胺类。
抗菌药联合应用后其结果有以下几种情况

协同、累加、无关或拮抗作用。
据报道，两种抗菌药物联合应用时约25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用（大多数为无关作用）；而发生拮抗作用者仅占5%～10%。
繁殖杀菌期，杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多；快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用；快效抑菌剂之间联合一般产生累加作用，快效与慢效抑菌剂联用也产生累加作用。
静止期杀菌剂与快效抑菌剂联用可产生协同和累加作用；繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用呈无关作用；繁殖期、静止期杀菌剂、快速抑菌剂联合应用，常发生协同和累加作用。
根据以上原则抗生素联合用药的相互作用

A+B=协同，即作用加强；
A+C=拮抗，即效果降低；
B+D=协同或无关；
C+D=累加，即作用互补；
A+D=累加或无关；
C+B=累加或协同。
所以，阿奇霉素与头孢联合应用，属于“A+C=拮抗”组合，会降低用药效果，因此不能联合应用。
不过，有医生朋友留言说现在已经不怎么提倡这个观点了，国外对于头孢噻肟、曲松联合大环内酯类阿奇治疗获得性肺炎已经被证实疗效确切了，I级证据支持。而对于临床其它的药物联用，一般也是建议分开时间段使用就行了。您怎么看？（来源：掌上医讯综合整理）