中成药的合理应用：治疗高脂血症

高脂血症属于中医学的“痰饮”等范畴。中医认为高脂血症主要由于饮食不节，过食肥甘厚味，加之脾失健运，肝失疏泄，水聚痰饮，痰浊不化，痰瘀结聚，变生脂膏；老年肾虚，五脏衰减，更易发为本病。中医把高脂血症分为湿热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀结滞证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。应先确定高脂血症的类型及证候，再确定治法。

一、选药原则

选用中成药治疗高脂血症，应注意类型及证候不同用药也不同。湿热蕴结证采用清热利湿。痰湿内阻证化痰祛湿。痰瘀结滞证采用化痰行瘀。脾虚湿盛证采用健脾利湿。肝肾阴虚证采用滋补肝肾。脾肾阳虚证采用补肾健脾。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。

二、用药方案

1、湿热蕴结证 主要表现为：头晕，口干口苦，肥胖，疲乏，烦热，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。宜选用:

桑葛降脂丸，口服，一次4g，一日3次，30天为一疗程。 

2、痰湿内阻证 主要表现为： 胸脘满闷，胃纳呆滞，头晕身重，大便不畅，舌苔白腻，脉濡滑。宜选用:

(1) 脂可清胶囊,口服，每次2～3粒，一日3次，温开水送服，30日为一疗程。

(2) 血脂灵片（胶囊）,口服，一次4～5片，一日3次。胶囊,口服，一次4-5粒，一日3次。

(3) 月见草油乳(胶丸) 口服。一次10毫升，一日3次。胶丸，口服，1次5-6片，1日2次。

3、痰瘀结滞证 主要表现为：头晕身重，胸胁胀闷，肢体麻木，口干纳呆，大便不爽，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦滑或细涩。宜选用:

(1) 山庄降脂片(颗粒)， 口服，一次4片，一日3次；颗粒：开水冲服，一次1袋，一日3次；

(2) 通脉降脂片（胶囊），口服，1次4片，1日3次。胶囊 口服。一次2～4粒，一日3次。

4、脾虚湿盛证 主要表现为： 倦怠乏力，腹胀纳呆，头晕身重，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡缓。宜选用:

(1) 健脾降脂颗粒，口服，1次10g，1日3次。二十日为一疗程。

(2) 脂必妥片（胶囊）口服，口服，一次3片，一日2次，早晚饭后服用；胶囊，口服，一次2粒，一日2次，早晚饭后服用。

(3) 绞股蓝总苷片（分散片，胶囊），口服，1次2-3片，1日3次。胶囊，一次1粒，一日3次，或遵医嘱。分散片，一日3次，每次1片。 

5、肝肾阴虚证 主要表现为： 腰膝酸软，口燥咽干，头晕耳鸣，右胁隐痛，手足心热肝肾阴虚证 主要表现为： 腰膝酸软，口燥咽干，头晕耳鸣，右胁隐痛，手足心热，舌质红，少苔，脉弦细。宜选用:

(1) 降脂灵颗粒(片、胶囊)，口服。颗粒剂，1次3g，1日3次。片剂，1次5片，1日3次。胶囊剂，1次5粒，1日3次。 

(2) 玉金方胶囊（片），口服，1次2粒，1日3次，饭前服用；片剂，口服，一次2片，一日3次；饭前服用，(3)制何首乌颗粒，口服，1次14g，1日2次。，舌质红，少苔，脉弦细。

6、脾肾阳虚证 主要表现为：腰膝酸软，畏寒肢冷，脘痞腹胀，夜尿频多，大便不实，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。宜选用:

丹田降脂丸，口服，1次1-2g，1日2次。

三、用药提示

1、桑葛降脂丸 脾虚便溏者慎服；孕妇禁服。 

2、脂可清胶囊 体弱者及孕妇忌用。服药后如大便次数增加，可减量或停药，待症状缓解后再继续用药。    

3、月见草油乳(胶丸) 不良反应：个别患者口服药初期见有恶心、便稀等不良反应，继续用药可好转。对本品过敏者禁用。. 出血性疾病患者禁用。孕妇禁用。

4、脂必妥片（胶囊）孕妇及哺乳期妇女禁用。

5、绞股蓝总苷片（分散片，胶囊）对本品过敏者禁用，过敏体质慎用。伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又患有其他疾病，应去医院就诊，在医师指导下服药。 

6、降脂灵颗粒(片、胶囊) 脾虚腹泻者慎用。

7、玉金方胶囊（片）个别患者服用初期有咽干，轻度腹泻，不影响继续服用；有过敏者应停用。

8、制何首乌颗粒 不良反应症状腹泻，且伴有肠呜、腹痛、便溏、消化不良，大便次数增多诸现象。制何首乌忌猪肉、无鳞鱼、血(各种血制品，如：血豆腐)、葱、蒜。制何首乌忌铁器。 

来源： 中国医院用药评价与分析